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马国妹
医师
河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见：你好，喉癌的晚期症状可以出现各种症状一般以呼吸困难及进食困难为主.声音嘶哑是比较早就出现的症状.
病情分析:喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌.多见于中老年男性.本癌的发生与吸烟酗酒长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关.喉癌发病率约占全身肿瘤的1～5%在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔鼻窦癌居第三位.好发年龄为50～70岁.男性较女性多见.按癌肿所在部位分成三个不同类型：（一）声门上型（二）声门型（三）声门下型.喉癌的分期：I期II期III期IV期.
意见建议:1声门上型包括原发于声带以上部位的癌肿如会厌杓状会厌襞室带和喉室等.此型癌肿分化较差发展较快.由于该区淋巴管丰富常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移早期症状又觉喉部有异物感咽部不适.以后癌肿表面溃烂时则有咽喉着可反射至耳部甚至影响吞咽.晚期癌肿侵蚀血管后则痰中带血常有臭痰路出；侵及声带时则有声嘶呼吸困难等.2声门型局限于声带的癌肿以前中1/3处较多分化较好属ⅠⅡ级.发展较慢由于声带淋巴管较少不易向颈淋巴结转移.主要症状为声嘶逐渐加重.肿瘤增大时阻塞声门可出现喉喘和呼吸困难晚期有血痰和喉阻塞症.3声门下型即位于声带以下环状软骨下缘以上部位的癌肿.因该区较为隐匿不易在常规喉镜检查中发现.早期可无症状以后则发生咳嗽血痰.晚期由于声门下区被癌肿堵塞常有呼吸困难.亦有穿破环甲膜侵入甲状腺预前软组织亦可沿食管前壁浸润.4声门旁型：指原发于喉室的癌肿亦称贯声门癌.该区甚为隐蔽.早期可无症状甚易向外侧声门旁间隙扩散.其临床特点是：声嘶为首先症状常先有声带固定而未窥及肿瘤.其后随癌肿向声门旁间隙扩展浸润和破坏喉软骨时可有咽喉痛.若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时于该侧可摸到喉软骨支架隆起感并有刺激性干咳.一般常发展至两个区时才得到确诊.
病情分析:喉癌有症状而自行就诊患者多属于中晚期常有肝区疼痛食欲减退乏力消瘦和肝肿大等症状其主要特征如下：1.肝区疼痛半数以上患者有肝区疼痛痛处相当于肿瘤的位置多呈持续性胀痛或钝痛.肝痛是由于肿瘤增长快速肝包膜被牵拉所引起.如病变侵犯膈痛可牵涉右肩.癌结节破裂时可突然引起剧痛并有腹膜炎症状和体征.如出血量大则引起晕厥和休克.2.肝肿大约90%以上的患者肝脏肿大且呈进行性肿大质地坚硬表现凹凸不平有大小不等的结节或巨块边缘钝而不整齐常有不同程度的压痛.肝癌突出于右肋弓下或剑突下时上腹可呈现局部隆起或饱满.如癌肿位于膈面则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大.由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉动脉内径骤然变窄有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音.3.黄疸一般在晚期出现可因肝细胞损害而引起或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致.4.肝硬化征象伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大腹水静脉侧支循环形成等表现.腹水很快增多一般为漏出液.血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起偶因腹膜转移癌所致.5.恶性肿瘤的全身性表现有进行性消瘦发热食欲不振乏力营养不良和恶病质等少数肝病患者可有特殊的全身表现称为伴癌综合征以低血糖症红细胞增多症较常见其他罕见的有高血钙高血脂类癌等.
意见建议:6.转移灶症状如发生肺骨胸腔等处转移可产生相应症状.胸腔转移以右侧多见可有胸腔积液征.骨胳或脊柱转移可有局部压痛或神经受压症状颅内转移癌可有神经定位体征.
病情分析:声音顽固嘶哑：声音嘶哑是喉癌的最早期也是最常见的信号.大多数喉癌案例始发于声带即非常小的声带肿瘤也会使声带震动异常并引起声音嘶哑.患者若发现原因不明的声音嘶哑症状持续三周以上并且没有逐渐好转的迹象应到医院及时就医并有耳鼻喉专家做仔细的喉部内窥镜检查.患者和保健医生绝对不能因病症不明显而掉以轻心而贻误诊断和治疗.内耳疼痛感：当喉癌发展到一定程度并在咽喉部胃产生溃疡和严重炎症时可引起神经的反射性疼痛.早期的声带肿瘤一般不会产生反射性疼痛.反射性疼痛主要出现在中晚期声门上型肿瘤患者中.症状最常见的表现为同侧的内耳疼痛.咽喉有异物感或吞咽疼痛：这些症状是声门上型喉癌的早期症状但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛.这种类型的症状往往在病发开始并不明显因此病人和医生也较容易忽视.痰中带血丝：由于肿瘤带有大量非正常新生血管患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝.这类症状主要见于声门上型声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者早期声带肿瘤一般不会产生出血现象.呼吸困难：当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难.这种想象一般只有在晚期喉癌才
意见建议:以上是较为常见的咽喉癌的症状.必须注意的是并非所有类似症状都是由喉癌引起的.某些良性病变如声带息肉咽喉炎喉乳头状瘤等疾病也会产生类似症状.但无论如何一旦产生咽喉部位的不适医生和病人都不能对这些病症掉以轻心.
病情分析:你好!喉癌早期的症状有声音嘶哑咽喉部位疼痛咽食困难等而喉癌晚期症状主要有：（1）咳血和痰中带血这是喉癌晚期常出现的症状.（2）呼吸困难当喉癌晚期发展到后面几乎已堵塞喉腔造成呼吸不畅（3）颈淋巴结转移转移到颈部两侧的淋巴结.（4）声带溃疡并侵犯喉的上下部邻近组织.
意见建议:人若无缘无故声音嘶哑顽固长达两星期以上并咽喉部有异物痛感时就该注意了应该去医院做细致的检查不得耽误病灶早期发现时间因为这些都是喉癌的早期症状.
李杰
无外科
无
擅长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见：喉癌的晚期症状可以出现各种症状一般以呼吸困难及进食困难为主.声音嘶哑是比较早就出现的症状.
