通常是一种正常现象,对于中青年人群而言,如果本身没有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病史,同时也没有胸闷、胸痛等症状,单纯心电图检查提示“心肌缺血”,没什么大问题。因为心电图诊断“心肌缺血”本身就不靠谱。比如心电图基线不稳等,这些情况下,引起的ST-T改变、T波低平等现象,并不是真正的“心肌缺血”。
胸闷主要是由于心肌缺血引起的,另外还有心前区的收缩和胸骨后的压迫疼痛。
有的病人会有心慌,心悸,疲倦等不适,但也有部分病人,特别是轻微的心肌缺血,并没有什么不适的感觉,如果心肌缺血,应做进一步的心彩色超声,看看是不是因为肥厚阻塞性心肌病,还是主动脉瓣狭窄所致。也有的病人会因为心肌缺血而胸闷,或者是因为心脏神经官能症引起的,有的人会有肢体发麻、失眠等症状。
心肌缺血检查必须在正规医院进行心脏超声,心电图和冠状动脉造影,这些才是根本考察,依据检查结果进行对症处理,同时,在临床上可表现为某些症状,如胸闷、气促。在这种情况下就需要考虑是否存在心肌供血不足,或者是心肌坏死,这是判断患者预后的重要指标之一。
需要注意的是,心肌缺血必须积极处理,目前多采用药物治疗及手术治疗,如未积极处理,可出现部分并发症,如心律失常,还可引起心绞痛、心肌梗死等疾病。
心肌缺血六大症状为胸闷、气短、胸痛、呼吸困难、心慌、乏力等。最常见于老年人及存在有心脏疾病,因为随着年龄的增长,动脉粥样硬化程度加重,随后出现心肌缺血,导致明显的临床症状。平常要注意多休息,定期复查心电图、超声心动图等。出现不适时及时的服用保护心脏药物,如血管紧张素转化酶抑制剂,以及扩张冠脉循环、改善心脏供血等药物。
心肌缺血的检查项目繁多,其中以心电图应用最为广泛,运动平板试验、冠状动脉cta检查,冠状动脉造影检查等。在实际工作中常常会遇到一些患者因为种种原因不能接受上述检查而需要进行冠脉造影术来明确诊断,从而为治疗方案的制定提供依据。其中以冠状动脉造影检查最为确切,准确率可以达到百分之百,二是冠状动脉ct检查的准确率也可达90%以上。
通常来说,西医通过心电图、心脏彩超等检查心肌缺血,具体分析如下:
如果检查结果没有什么特别的异常表现,但是患者却出现了心绞痛或者是心前区的不适,建议做冠脉CT和冠脉造影,特别是经常抽烟、喝酒、高血脂、高血压、高血糖的人。如果在冠状动脉CT或血管造影术中仍然没有明显的异常,建议患者可以进行运动负荷试验。