（一）生活习惯及由此引发的健康隐患1、患者长期以来无...

问题分析：您好！甲状腺结节随着体检的普及，越来越多被发现。对于直径都小于10mm的甲状腺多发结节，如B超未发现结节有细钙化、微钙化或砂粒样钙化可定期B超随访，如结节始终无增大可不需治疗；对于直径超过10mm以上的甲状腺多发结节，因有一定的潜在恶变可能，最好尽快治疗。
意见建议：您平时要禁忌烟酒，少吃海产品，少吃辛辣刺激性食物，多吃一些银耳，红枣，菌类等增强免疫力的食物，希望可以帮助到您，祝您早日康复！

问题分析：（一）生活习惯及由此引发的健康隐患1、患者长期以来无饮酒、吸烟的习惯2、长期营养不良3、长期缺乏户外运动长期至午夜后方才睡觉从未有午休习惯4、患者多年来心理压力大有抑郁、自闭等症状（二）前期健康不稳定因素1、近7、8年以来患者偶尔出现因上火后耳鸣现象2、舌根、口腔中因上火后偶尔有小泡现象不久后自愈3、后脑勺处偶尔有汽车经过路面后产生哄鸣的阵痛感觉（三）与现有肿块直接关联的症状1、约15至20年前患者左耳的正下方约2厘米处的下巴边缘处新增一个核桃大小的肿块经过2至3个月的生长后变红未经任何治疗自行破溃流出浓白状脓水和血水后几个月自行变好之后伤口经一段时间后自然愈合现该处有一伤疤2、约18至20年前患者下巴正下方舌根底处长一枣子大小的肿块情况和结果与左耳正下方处的肿块相同3、在5至10年前患者双耳的耳内侧和耳廓部均先后出现过类似软骨增生或者硬性肿块症状的肿大但经过一段时间后自行消失4、患者约4、5年前和2年前在左侧颈部和肩夹骨之间又分别长出了两个小块在表皮内现约有普通药片般大小硬块移动性差（四）近两年患者均进行了常规检查在心电图检查过程中发现“窦性心律不齐、心肌缺血”的现象尿分析检查中出现“白细胞+3”的状况医生诊断为：血糖偏高、尿分析异常其他项目均正常发病时间及原因：1、患者颈部肿块位于颈部下巴下方正中约两至三厘米处（喉结下方相临的浅窝处）在颈部内部及表皮外部发生病变的最初时间不明2、今年2月下旬左右肿块在颈部表皮外部已达小拇指大小患者感到有轻微疼痛的感觉并偶尔伴有低热、夜间身体出冷汗现象此时在呼吸、饮食时均无不良反应3、5月初肿块在颈部外表皮已有半个鸡蛋大小肿块内有硬块肿块表面部分出现了变红的情况肿块仅可小幅度推动此时患者体温正常未见明显发热、盗汗、乏力现象治疗情况：（一）门诊治疗情况5月上旬患者先后进行了颈部彩色B超以及肿块穿刺的检查1、彩色B超显示的结果是：囊肿与甲状腺无关两侧淋巴结肿大可能与淋巴结相关2、肿块穿刺结果显示：囊肿并且已经感染（二）住院治疗情况①5月12日上午患者在县内二甲医院外二科（骨科）办理入院手续当日住院医生通过触摸、询问、察看在该院前期已做过的彩色B超和穿刺结果后安排进行了例行注射以及心电图检查心电图检查结果为：窦性心律不齐、心肌缺血同日初步检查过后在肿块尖部已流出大量浑浊的稠米汤状的淡黄色浓水医生进行简单处理后用纱布块包扎②5月13日上午按照住院医生安排抽血3管据当日收费明细单反映进行抽血化验2次后据住院医生介绍化验结果正常③5月14日上午按照住院医生安排进行了肿块切除手术手术中途手术医生因感到此肿块与普通囊肿有很大差别遂让患者家属进入手术室告知肿块内多为蛋清状浓水并出现了不健康的肉芽并已经进行清除伤口约有2厘米的漏斗形且底部有一疑似的1毫米漏洞或不明的物质病者家属同意了医生先行缝合伤口的处理同时手术的医生告知：手术后伤口可能很难愈合手术之后患者家属立即将手术医生交与的从肿块内部取出的部分如棉絮类的几块物质送该医院病理科进行了活检4日后活检有了结果：非特异性炎性肉芽组织并出血坏死④5月16日起至今每隔1天进行伤口换药在当日伤口换药过程中从伤口处流出脓水、粘水状的物质⑤5月18日在进行第二次换药时由于伤口处仍流出脓水、粘水状的物质医生遂将原已经全部缝合的伤口线先拆了一根线从拆了一根线的伤口处向伤口内探去已缝合的伤口内仍有很大的空间伤口无法愈合并从当日起开始配合使用神灯（国仁牌TDP）治疗该种治疗每天两次每次30分钟一共进行了8天⑥5月19日患者家属因考虑到手术后一个星期仍未查出该病的病名、病源体并且伤口未见明显好转的情况下希望医生进行深度的检查医生从排除颈部内部是否有向外漏管的角度安排了颈部拍片、喉镜检查颈部拍片（骨胳）的结果经医生查看后说一切正常未见骨头上有明显病变喉镜检查的结果为：发现患者有慢性咽炎其他未见明显非正常状况（如：未见其有突破颈部皮肤的漏管等）⑦5月24日距离手术已经过去10天在换药的过程中看到伤口与以前虽然略有好转但仍是按压伤口后先是流脓水、后是流颜色较深的血水并且伤口的下方仍有很大空间医生从排除是否病源体为淋巴结结核的目的安排了胸部拍片、1项抽血化验同时建议患者前往该县疾病预防控制中心进行PPD检测胸部拍片的结果经主治医生查看后告知正常;1项抽血化验结果经主治医生看后告知：血沉值为25.5正常值为24;PPD检测结果为：轻度阳性⑧5月26日该医院外一科（普外科）医生与患者所在的外二科医生进行了会诊外一科医生在看过伤口现状和以前检查的结果之后要求进行患者颈部其他两处内部结块的切除然后进行活检以找准病因但患者家属考虑到第一次手术活检未找到病因并且由于其他的原因暂时未对其他的肿块进行手术⑨5月30日在住院医生换药过程中将手术伤口处剩下的约5根手术线拆除然后再行进行换药此时看到伤口内部仍有一定的空间并且按压伤口后仍有少许脓水和深色血水流出⑩5月31日主治医生作出淋巴结结核的诊断性治疗即当日增加了注射氯化纳盐水250ml+异烟肼针剂0.1g×2ml×6支并自6月1日起每日口服利福平胶囊1次（0.15g×3片）在6月1日、3日、5日换药过程中患者家属看到手术创口处经过按压过后然后先是流出浓稠的脓水之后流出深色的血水并且伤口里面仍然有很大的一个空间主治医生建议转往市级三甲医院继续进行治疗
意见建议：（一）生活习惯及由此引发的健康隐患1、患者长期以来无饮酒、吸烟的习惯2、长期营养不良3、长期缺乏户外运动长期至午夜后方才睡觉从未有午休习惯4、患者多年来心理压力大有抑郁、自闭等症状（二）前期健康不稳定因素1、近7、8年以来患者偶尔出现因上火后耳鸣现象2、舌根、口腔中因上火后偶尔有小泡现象不久后自愈3、后脑勺处偶尔有汽车经过路面后产生哄鸣的阵痛感觉（三）与现有肿块直接关联的症状1、约15至20年前患者左耳的正下方约2厘米处的下巴边缘处新增一个核桃大小的肿块经过2至3个月的生长后变红未经任何治疗自行破溃流出浓白状脓水和血水后几个月自行变好之后伤口经一段时间后自然愈合现该处有一伤疤2、约18至20年前患者下巴正下方舌根底处长一枣子大小的肿块情况和结果与左耳正下方处的肿块相同3、在5至10年前患者双耳的耳内侧和耳廓部均先后出现过类似软骨增生或者硬性肿块症状的肿大但经过一段时间后自行消失4、患者约4、5年前和2年前在左侧颈部和肩夹骨之间又分别长出了两个小块在表皮内现约有普通药片般大小硬块移动性差（四）近两年患者均进行了常规检查在心电图检查过程中发现“窦性心律不齐、心肌缺血”的现象尿分析检查中出现“白细胞+3”的状况医生诊断为：血糖偏高、尿分析异常其他项目均正常发病时间及原因：1、患者颈部肿块位于颈部下巴下方正中约两至三厘米处（喉结下方相临的浅窝处）在颈部内部及表皮外部发生病变的最初时间不明2、今年2月下旬左右肿块在颈部表皮外部已达小拇指大小患者感到有轻微疼痛的感觉并偶尔伴有低热、夜间身体出冷汗现象此时在呼吸、饮食时均无不良反应3、5月初肿块在颈部外表皮已有半个鸡蛋大小肿块内有硬块肿块表面部分出现了变红的情况肿块仅可小幅度推动此时患者体温正常未见明显发热、盗汗、乏力现象治疗情况：（一）门诊治疗情况5月上旬患者先后进行了颈部彩色B超以及肿块穿刺的检查1、彩色B超显示的结果是：囊肿与甲状腺无关两侧淋巴结肿大可能与淋巴结相关2、肿块穿刺结果显示：囊肿并且已经感染（二）住院治疗情况①5月12日上午患者在县内二甲医院外二科（骨科）办理入院手续当日住院医生通过触摸、询问、察看在该院前期已做过的彩色B超和穿刺结果后安排进行了例行注射以及心电图检查心电图检查结果为：窦性心律不齐、心肌缺血同日初步检查过后在肿块尖部已流出大量浑浊的稠米汤状的淡黄色浓水医生进行简单处理后用纱布块包扎②5月13日上午按照住院医生安排抽血3管据当日收费明细单反映进行抽血化验2次后据住院医生介绍化验结果正常③5月14日上午按照住院医生安排进行了肿块切除手术手术中途手术医生因感到此肿块与普通囊肿有很大差别遂让患者家属进入手术室告知肿块内多为蛋清状浓水并出现了不健康的肉芽并已经进行清除伤口约有2厘米的漏斗形且底部有一疑似的1毫米漏洞或不明的物质病者家属同意了医生先行缝合伤口的处理同时手术的医生告知：手术后伤口可能很难愈合手术之后患者家属立即将手术医生交与的从肿块内部取出的部分如棉絮类的几块物质送该医院病理科进行了活检4日后活检有了结果：非特异性炎性肉芽组织并出血坏死④5月16日起至今每隔1天进行伤口换药在当日伤口换药过程中从伤口处流出脓水、粘水状的物质⑤5月18日在进行第二次换药时由于伤口处仍流出脓水、粘水状的物质医生遂将原已经全部缝合的伤口线先拆了一根线从拆了一根线的伤口处向伤口内探去已缝合的伤口内仍有很大的空间伤口无法愈合并从当日起开始配合使用神灯（国仁牌TDP）治疗该种治疗每天两次每次30分钟一共进行了8天⑥5月19日患者家属因考虑到手术后一个星期仍未查出该病的病名、病源体并且伤口未见明显好转的情况下希望医生进行深度的检查医生从排除颈部内部是否有向外漏管的角度安排了颈部拍片、喉镜检查颈部拍片（骨胳）的结果经医生查看后说一切正常未见骨头上有明显病变喉镜检查的结果为：发现患者有慢性咽炎其他未见明显非正常状况（如：未见其有突破颈部皮肤的漏管等）⑦5月24日距离手术已经过去10天在换药的过程中看到伤口与以前虽然略有好转但仍是按压伤口后先是流脓水、后是流颜色较深的血水并且伤口的下方仍有很大空间医生从排除是否病源体为淋巴结结核的目的安排了胸部拍片、1项抽血化验同时建议患者前往该县疾病预防控制中心进行PPD检测胸部拍片的结果经主治医生查看后告知正常;1项抽血化验结果经主治医生看后告知：血沉值为25.5正常值为24;PPD检测结果为：轻度阳性⑧5月26日该医院外一科（普外科）医生与患者所在的外二科医生进行了会诊外一科医生在看过伤口现状和以前检查的结果之后要求进行患者颈部其他两处内部结块的切除然后进行活检以找准病因但患者家属考虑到第一次手术活检未找到病因并且由于其他的原因暂时未对其他的肿块进行手术⑨5月30日在住院医生换药过程中将手术伤口处剩下的约5根手术线拆除然后再行进行换药此时看到伤口内部仍有一定的空间并且按压伤口后仍有少许脓水和深色血水流出⑩5月31日主治医生作出淋巴结结核的诊断性治疗即当日增加了注射氯化纳盐水250ml+异烟肼针剂0.1g×2ml×6支并自6月1日起每日口服利福平胶囊1次（0.15g×3片）在6月1日、3日、5日换药过程中患者家属看到手术创口处经过按压过后然后先是流出浓稠的脓水之后流出深色的血水并且伤口里面仍然有很大的一个空间主治医生建议转往市级三甲医院继续进行治疗

问题分析：你的情况淋巴结结核的可能性大
意见建议：结核必须先抗结核治疗一旦手术伤口是很难愈合的