2009年11月25日发病

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2009年11月25日发病
曾经治疗情况和效果:

输液但一直未住院没有床位

想得到怎样的帮助:

胆总管囊肿扩张这种病在北京哪个医院治疗谢谢

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王子锟 内科
擅长:脉管炎、内分泌、中风
病情分析:先天性胆总管囊肿是指胆管包括肝胆管和胆总管因先天性发育异常而引起的囊状扩张在我国随着各种检查手段的日益完善本病在国内的发生率也不断增加
意见建议:般采用的囊肿内引流术有囊肿十二指肠吻合术和囊肿空肠Y型吻合术两种.早先人们认为胆总管囊肿为良性病变内引流术可使胆汁改道而消除其临床症候群.但临床上频频出现内引流术后数年因吻合口狭窄胆管炎胆管结石造成癌变而再次接受手术治疗的病人.Karrer等〔4〕报道因以上诸因素再手术率达50%.Flanigan收集235例平均随访5.2年切除术83例无需再手术;囊肿十二指肠吻合93例再手术率为38%;囊肿空肠Y型吻合53例再手术率为13%.本组再手术率分别为23%我院术后再手术率为6.2%.相对来讲囊肿十二指肠吻合术效果差于囊肿空肠Y型吻合术.1987年Todani等〔5〕统计内引流术241例术后45例发生癌变.内引流术到发现癌变平均时间是10年以上此胆管囊肿癌变病人(较胆管原发癌病人)平均年轻15岁.作者认为内引流术难以获得通畅引流这是因为囊壁缺乏上皮吻合口极易狭窄;囊壁纤维化后没有收缩功能且吻合口很难做到最低位即使吻合口通畅仍然会有死腔.这些因素极易造成胆汁滞留反复感染和结石形成.近10余年很多学者注意到此等病人的胆胰管汇合不正常即胆胰管结合在Oddi括约肌以上并且二者多为垂直交通导致胰液返流入胆道.内引流术后因囊肿的压力低致使胰液更易返流胰液返流和胆管长期慢性炎症造成胆管上皮化生(1988年李心元等〔6〕发现胆总管囊肿远端残存的上皮细胞75%出现复层上皮化生)是促使癌变的重要因素.因此原则上内引流术不可取.生活护理:胆总管囊肿切除术并不是复杂的手术各大医院都可以进行较好的治疗
武听兰 内科
擅长:脑血管疾病,神经内科
病情分析:你说的胆总管扩张就是胆总管囊肿
意见建议:有关病因学说众多至今尚未定论.多数认为是先天性疾病.亦有认为有获得性因素参与形成.主要学说有三种:(一)先天性异常学说认为在胚胎发育期原始胆管细胞增殖为一索状实体以后再逐渐空化贯通.如某部分上皮细胞过度增殖则在空泡化再贯通时过度空泡化而形成扩张.有些学者认为胆管扩张症的形成需有先天性和获得性因素的共同参与.胚胎时期胆管上皮细胞过度增殖和过度空泡形成所造成的胆管壁发育薄弱是先天因素再加后天的获得性因素如继发于胰腺炎或壶腹部炎症的胆总管末端梗阻及随之而来发生的胆管内压力增高最终将导致胆管扩张的产生.(二)胰胆管合流导常学说认为由于胚胎期胆总管与主胰管未能正常分离两者的交接处距乏特(Vater)壶腹部较远形成胰胆管共同通道过长并且主胰管与胆总管的江合角度近乎直角相交.因此胰管胆管吻合的部位不在十二指肠乳头而在十指肠壁外局部无括约肌存在从而失去括鸡功能致使胰液与胆汁相互返流.当胰液分泌过多而压力增高使胆管发生扩张.近年开展逆行胰胆管造影证实有胰管胆管合流流高达90~100%且发现扩张胆管内淀粉酶含量增高这事实.在动物实验中观察到胰液进入胆道后淀粉酶胰蛋白酶弹力蛋白酶的活性增强这可能是胆管损伤的主要原因.(三)病毒感染学说认为胆道闭锁新生儿肝炎和胆管扩张症是一病因是肝胆系炎症感染的结果.在病毒感染之后肝脏发生巨细胞变性胆管上皮损坏导致管腔闭塞(胆道闭锁)或管壁薄弱(胆管扩张).但目前支持此说者已见减少.生活护理:这样的疾病可以在一些大的医院都可以治疗的
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梅毒潜伏期个体差异很大。部分病人免疫功能低下,可在1个星期左右发病;如果在早期发现梅毒病人并及时治疗,则可使其预后得到明显改观。部分病人免疫功能强,大概3个月后就能发病了。一般梅毒潜伏期平均为3周。
梅毒为临床常见性传播疾病之一,本病发病主要与梅毒螺旋体感染相关。目前对于此病尚无特异性治疗手段,但是可以通过合理有效的预防措施来预防其发生,降低发病率。梅毒潜伏期是指人被梅毒螺旋体感染后至起病前这段时期。通常情况下梅毒患者在患病初期并没有明显症状,当发现时已经处于潜伏阶段了。潜伏期过后,梅毒螺旋体可侵犯人体发生炎症,并可诱发1次梅毒病变,以硬下疳为主症。

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