P岁P女诊断:胆汁淤积性肝硬化(失代偿期)脾大食道静脉...

会员23778865 54岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
P岁P女诊断:胆汁淤积性肝硬化(失代偿期)脾大食道静脉轻度曲张自身免疫性肝炎EPR术后.属于原发性胆汁性肝硬化.梗阻性黄疸胆结石胆囊炎.无皮肤瘙痒等症状明显消瘦.应如何治疗请您帮忙.万分万分感谢.
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:你好,脾大主要是由于其他基础疾病引起的,或是感染引起脾功能亢进引起的脾大.这样的情况主要是考虑有胃病,以及咽炎的可能,或是其他的疾病.建议先到医院消化内科做个胃镜的检查,然后再检查其他.平时注意休息,加强营养,保持心情舒畅 ,禁辛辣食物,多吃蔬菜,水果等,注意定期复查,祝您早日康复
方梓琪 妇产科
擅长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
指导意见:治疗措施BR1.熊去氧胆酸BRHeathcote等用熊去氧胆酸(每日14mg/kg)治疗222例PBC患者发现熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标志物得到改善3个月内可使血清胆红素明显下降血清碱性磷酸酶转氨酶胆固醇及IgM均明显下降某些患者肝组织病变得到改善.BR2.D-青霉胺BR能降低肝内铜水平抑制炎性反应减轻纤维化延长患者生存期开始量为每日0.125g每2周增加0.125g直至维持量每日0.5g应长期治疗.严重不良反应有皮疹蛋白尿血小板或粒细胞减少应每周查尿蛋白4周后每月查1次观察白细胞计数变化必要时需中止治疗.BR3.免疫抑制药BR①环胞素A对Ts有明显作用但因有肝肾毒性不宜久用每日10mg/kg治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降.②氨甲喋呤早期小剂量(每日15mg分3次口服每周1次)应用可改善组织学变化.③硫唑嘌呤可改善胆管的排泄似对皮肤瘙痒有效但副作用较大且不能阻止肝细胞功能衰竭.用量为2mg/kg需长期用药.BR4.对症治疗BR
相关问答

一般情况下,肝硬化患者进入失代偿期以后,预后比较差,生存期在5年左右。具体分析如下:
通常来讲,根据目前临床的分期标准,肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化,患者一旦进入了失代偿期,那么表示肝组织受损较重、肝功能明显衰退的阶段,伴随出现腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征等症状,还有一少部分患者会同时并发肝癌。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化失代偿期是指肝硬化的严重阶段,是由一种或多种病因长期、反复刺激造成肝脏弥漫性损害的阶段。
肝硬化其特点为慢性弥漫性结缔组织增生,肝细胞变性坏死、再生和肝小叶结构损害及假小叶形成。早期肝功能尚可代偿,肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,便进入肝硬化失代偿期,主要表现为肝功能损伤的症状和门脉高压的表现,肝功能损伤的症状有乏力,食欲不振,纳差,腹胀,腹痛,黄疸,尿黄,贫血出血等。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

失代偿期肝硬化在肝功能补偿期已经确诊,而且就医,预后较好。肝功能失代偿的预后较差。腹水,黄疸,水肿,发热原时间延长,低钠血症,血浆白蛋白(2.5g/d1,血浆蛋白电泳丙种球蛋白>30%,表明肝功能损害已达到严重阶段。如果有肝肾复发综合征,肝性脑病,食管静脉大出血,严重感染,病情严重,预后极差。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

问题分析:您好,根据检查结果显示,是有肝硬化,腹水和门脉高压的表现。目前情况需要抓紧抗病毒药物治疗,同时使用保肝利尿药物,来控制乙肝进展,防止肝损伤加重。
指导建议:另外要注意看乙肝病毒DNA,肝功能凝血功能等检查结果,评估目前的状况,是否需要做介入分流手术。

何为明主治医师其他解放军总参直属医院
擅长:小儿内外科各种常见疾病、内科消化系统相关疾病

肝硬化的分级,肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。它是各种肝损伤共同的终末阶段,是由多种原因引起的肝纤维化发展而来。其特点是肝细胞变性和坏死。肝硬化早期以保养为主,防止病情进一步加重;失代偿期除了保肝、恢复肝功能外,还要积极防治并发症。平时避免刺激性食物,多喝水,注意室内空气流通,注意日常护理和喂养,避免刺激因素。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化失代偿期40年一般可以进行以下治疗:
第一,就是在病因上,要针对肝硬化的具体原因进行积极的治疗,病毒性肝炎可以通过早期应用抗病毒的药物进行治疗,从而减少乙醇性肝病和药物性肝病。
第二种是可以调节肝脏的机能,同时还可以进行肝纤维化的调节,转氨酶、胆红素超标可能是肝细胞受损。
第三,要注意预防和控制各种并发症,在肝硬变的患者中,有很多的并发症,会造成很大的影响。针对患者的不同特点,采用不同的治疗方案,如食道静脉曲张。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。