局部胸膜增厚是由于胸膜炎胸腔积液反复穿刺或引流不畅导致局部纤维素渗出增多,形成了包裹性积液,在胸壁局部形成胸膜增厚。如果是单纯的胸膜增厚,没有包裹性积液可以不必治疗。如果伴有包裹性胸腔积液,就需要胸腔镜下手术治疗。剥脱脏层胸膜和壁层胸膜以利于肺的复张。术后放置胸腔闭式引流,要多咳嗽,吹气球,以利于肺复张,避免再次形成包裹性积液。
胸膜上的结节多为良性。胸膜上的结节多是实性的,周围比较光滑,一般都是良性的胸膜结节。如果胸膜上的结节是磨玻璃样的,中间有血管穿过,要考虑是恶性的结节,考虑是早期肺腺癌,应该引起高度的重视。
巧克力囊肿确诊良性还是恶性应该予以手术探查的,囊肿切除之后立刻在手术室里进行冷冻切片显微化验,以确定囊肿是属良性或恶性。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。
恶性胸膜间皮瘤的晚期会有体重减轻吃饭比较差的身体症状。恶性胸膜间皮瘤到晚期了以后,实际上病人来讲会有非常明显的一些症状,包括胸痛,大量胸水引起的胸闷、憋气,另外可能会有持续的发热这些症状。
恶性胸膜间皮瘤病人主诉有胸痛,开始为隐痛,以后逐渐加剧直到病人难以忍受。疼痛常出现于病变局部,或放射至上腹部、肩部。还有明显的胸腔积液,胸部叩诊呈浊音,呼吸音减低,纵隔移向健侧等。
局部胸膜增厚是影像学的表述,常见于胸部CT检查报告中,并不是一个疾病诊断。正常胸膜为衬覆于胸腔内表面的一层很薄的膜状结构,一般指的是壁层胸膜。正常的胸膜在CT中不容易和胸壁分辨清楚。当胸膜受到炎症、肿瘤侵犯或外伤时会出现水肿、增厚,如果没有完全恢复正常,则会在CT中表现为局部胸膜增厚突出。单纯的局部胸膜增厚并无大碍,无需特殊处理。