患者女62岁3天内两次言语不清昏昏欲睡眼神呆滞等半身不...

会员23740529 62岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者女62岁3天内两次言语不清昏昏欲睡眼神呆滞等半身不遂特征2次都服用了安宫牛黄丸之后恢复正常(医生说跟喝药没关系可是没喝药前的症状一直持续喝完就恢复了)然后自行去了医院
曾经治疗情况和效果:

有10年以上糖尿病冠心病史7年前诊断出脑血管痉挛一直服用脑益嗪阿司匹林几年来不定时发作因短暂脑缺血引起的左侧肢体麻木失控几秒便可恢复正常直至3天前出现的严重半身不遂症状随即入院核磁影像显示右脑血管影像缺失(或者很淡)医生说要造影检查视栓塞情况安放支架或者其他方案

想得到怎样的帮助:

患者目前行动等均和常人一样请问有必要造影和支架嘛?担心日后会有再次发作的隐患而造成行动障碍等严重后果而又犹豫于支架术的风险利弊取舍难以权衡求助:1造影支架的风险有多大?最不良后果是什么?2支架处再次栓塞的可能性多大?3支架费用多少?4您的建议患者这种情况做不做造影和支架?能保守治疗吗?急切盼望回复感激

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
袁臣绪 儿科
擅长:抽动症、手足口病、血管瘤
病情分析:您好您目前所述的病情是很有必要进行脑血管造影检查的因为现在患者已经有短暂性脑缺血发作的病史而且也有脑部的病灶及症状了说明脑部血管确实存在有狭窄之所以还与常人一样是因为目前狭窄的血管还没有完全闭塞但如果不进行脑血管造影或者进一步支架治疗存在的狭窄的血管随时都有可能突然闭塞而导致脑卒中
意见建议:所以目前的情况是应当进行脑血管造影检查的手术适应症也是明确的对于造影和支架治疗的风险也是不能忽视的毕竟是六十多岁的老年人了还有多年的糖尿病、冠心病病史和偏瘫病史心脏功能是首先要评估的问题其次是肝肾功能如果老年人的一般状况和心肝肾等重要脏器功能都还可以手术治疗是基本可以承受的最后的风险也就是意外状况了例如对麻醉药物的反应、心血管对于应激状态的反应性等等支架的费用比较昂贵一般一个支架要数万元不等与进口或者国产材料有关系而支架处再次栓塞的概率并不高因为术后还是需要再继续长期服用药物治疗和控制的总之目前的情况建议还是根据患者的个体情况来确定如果可以耐受手术最好进行造影检查或者也可以先做一下微创的CT脑血管成像检查来初步判断但最终支架治疗还需进行脑血管造影而患者目前的情况来看保守治疗的效果并不会很理想及早进一步检查和治疗是必要的
范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
病情分析:3天内两次言语不清昏昏欲睡眼神呆滞在加上核磁影响显示应该是右侧脑血管栓塞所引起的脑梗死
意见建议:1介入治疗是目前最安全的治疗方法危险也是有只要是手术就一定会有风险后果需要看核磁显示的具体部位才能判断2支架处是有可能栓塞一定要控制糖尿病这样会对病情好的多3具体费用请咨询当地医院4建议做造影和放支架能保守治疗但如果等缺血的梗死部位恢复供血单单这段时间脑组织会发生不可逆的损害
雷振轩 中医科
擅长:中医、骨伤、按摩
指导意见:根据您现在的病情最好是不做支架建议先保守治疗一下给您一个我个人的治疗方案一是先治疗原发病糖尿病冠心病二是抗凝治疗三是血管扩张剂四是降血脂降低血粘度五是防治合并症
武听兰 内科
擅长:脑血管疾病,神经内科
指导意见:请分享您的就医经验帮助和您一样正饱受此病折磨的患友共同对抗疾病带来的挑战
相关问答

如果眼睛变得暗淡无神,可能是由于视疲劳引起的,长期近距离用眼会造成眼部肌肉松弛,色素沉着,眼睛干燥,结膜充血增厚,出现双眼无神的现象,可以进行热敷,按摩,使用抗疲劳的滴眼液来缓解眼部干燥,同时还可以进行运动来改善眼部的血液循环。比如,眼球可以顺时针、逆时针方向转动,同时可以做远点、近点交替注视,从而放松睫状肌,提高睡眠质量。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

睡不醒的原因常见于夜间睡眠不好,睡眠时间短,或者是有夜间打鼾,生物钟紊乱,神经衰弱等可以导致嗜睡,营养不良也可以导致,肥胖也可以导致嗜睡,抑郁症患者,甲状腺功能低下,糖尿病患者都可以导致嗜睡。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗塞一般指脑梗死,脑梗死言语不清可以针灸病灶穴、肢体运动障碍的一侧等,具体分析如下:
脑梗死言语不清,可以通过针灸的方法来进行治疗,建议采取头针疗法,可以选择四神聪穴、百会穴、前庭聪穴、水沟穴等。还可以考虑采用体针疗法,可以选择肢体运动障碍的一侧,比如内关穴、阿是穴、曲池穴、足三里穴等。操作人员要控制好留针的时间,通常是20-30分钟。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗塞一般指脑梗死,脑梗死言语不清可以针灸病灶穴、肢体运动障碍的一侧等,具体分析如下:
脑梗死言语不清,可以通过针灸的方法来进行治疗,建议采取头针疗法,可以选择四神聪穴、百会穴、前庭聪穴、水沟穴等。还可以考虑采用体针疗法,可以选择肢体运动障碍的一侧,比如内关穴、阿是穴、曲池穴、足三里穴等。操作人员要控制好留针的时间,通常是20-30分钟。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

头不清醒可能是由于脑供血不足造成的,还可能是高脂血症造成的,也有还有可能是脑梗塞造成的,需要抽血化验一下血糖,血脂,监测一下血压,做头部CT和核磁检查一下,明确诊断之后对症处理,必要时可以适当的口服药物。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

宝宝肺炎精神不好,出现嗜睡等症状时,这种情况是比较严重的,一定要去医院做进一步诊断治疗,通过化验血常规,胸部拍片以及听诊等方式,找到引起肺炎的病原体,才能进一步做到对症治疗。同时家长也要给宝宝多喝水,注意少食多餐,清淡饮食,同时多观察宝宝的精神状况,出现更严重的状况时,一定要住院做规范治疗,避免延误病情。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。