胰腺炎假性囊肿2007年8月胆结石引发急性胰腺炎;

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
胰腺炎假性囊肿2007年8月胆结石引发急性胰腺炎;
曾经治疗情况和效果:

2007年11月已做囊肿外引流手术2年期间每天都有50多毫升分泌流出请问这样能自愈吗

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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:胰腺炎的治疗 根据其病情的轻重而有所不同.原则上轻型单纯水肿型胰腺炎采用内科治疗重型及坏死型胰腺炎需内外科协同治疗.
汤从蓉 精神科
擅长:精神分裂症,神经症
病情分析:胰腺囊肿(pancreaticcyst)包括真性囊肿假性囊肿和囊性肿瘤.真性囊肿有先天性单纯囊肿多囊病皮样囊肿潴留囊肿等囊肿内壁覆有上皮.囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌.假性囊肿的囊壁为纤维组织构成不覆有上皮组织临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见
意见建议:(一)外科手术治疗胰假性囊肿的治疗以外科手术为主.假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通因此往往持续存在并不断增大.除非少数小的囊肿可自行消散外约有85%的假性囊肿是非手术治疗不可的.1.手术时机多数认为以延期手术为宜以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜.过早手术常由于囊壁松脆不能有效地缝合术后易发生吻合处断裂.最佳的方案是在观察期内以B超随访观察囊肿有无消散或增大.如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散应作手术.2.手术方式常用的手术方式有三类:(1)囊肿摘除术:为最理想的方法但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿对大的囊肿该手术较为困难.(2)囊肿引流术:过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法但由于外引流后胰瘘的发生率甚高故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术.外引流术后的并发症较多依次为胰瘘腹腔脓肿胰腺炎囊肿复发和出血.Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低.内引流术中首选为囊肿-胃吻合术.本手术可使囊肿消散.对不适合囊肿-胃吻合术者可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内.(3)胰切除术:胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行可以作胰十二指肠切除术胰体尾部切除术或全胰切除术.(二)其他引流方法1.经皮抽吸与经皮置管引流①在CT或B超引导下穿刺囊肿抽吸囊内液体约于30%的病例可使囊肿消失.本法主要缺点是液体可再集聚因而需反复抽吸.②在针刺抽吸时经皮置入引流管可免除反复抽吸尤适用于与胰管交通的假性囊肿.当引流管无液体流出时往往意味着瘘管的闭合可以停止引流.但在拔管前应注意排除引流管阻塞.经皮置管引流适用于感染性和非感染性假性囊肿有效率67%~91%.VanSonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿其中对感染性囊肿有效率90.1%对非感染性囊肿有效率86%平均引流时间19.6天.置管引流后假性囊肿复发率仅4%低于手术引流后复发率.为了防止感染他们认为引流管应反复冲洗.2.内镜下引流如果假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻正确地说在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm可经内镜引流.其方法系在内镜下应用热穿刺针或激光穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流.Cremer等在内镜下作十二指肠或胃-囊肿吻合分别于96%和100%的病例成功的进行了引流复发率仅分别为9%和19%.有人主张取经十二指肠乳头途径通过Vater壶腹将导管置入假性囊肿内.(三)药物治疗生长抑素对胰外分泌具有显著抑制作用.合成的生长抑素类似品善得定(sandostatin)体内半衰期长应用胰外瘘病人可促进瘘管闭合.Lansden等在4例假性囊肿引流后和1例胰癌切除后发生胰瘘的患者予以善得定治疗初期50μg一日2次逐渐增加至150μg一日2次连用2~6周.治疗后第2天瘘管排液量平均减少52%3天后减少70%所有瘘管在7~44天内闭合.未见明显副作用.
沈万理 中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
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病情分析:胰腺炎的治疗根据其病情的轻重而有所不同.原则上轻型单纯水肿型胰腺炎采用内科治疗重型及坏死型胰腺炎需内外科协同治疗.
意见建议:内科治疗原则是:(1)禁食胃肠减压静脉输液:胰腺炎时由于胰腺组织水肿充血甚至坏死其分泌功能已明显降低若进食则刺激胃肠分泌大量液体胃肠液体刺激胰腺使其分泌胰液这样必然会加重胰腺的负担加重了病情.此时禁食是让胰腺很好休息减少负荷以便尽快恢复.所需要的热量水电解质等均由静脉补充.(2)解痉止痛减少胰液分泌:应用阿托品度冷丁抑肽酶5-氟脲嘧啶甲氰咪胍等H2受体阻滞剂既解痉止痛又可降低姨液胃肠腺体的分泌有利于炎症的恢复.(3)中药“清胰汤”治疗:是根据传统的中医“不通则痛”的理论通腑理气.该药中的大黄经西医药理研究;认为对胰脂肪酶淀粉酶胰蛋白酶均有抑制作用对治疗胺腺炎有肯定的疗效.(4)抗生素的应用:由于急性胰腺炎常由胆结石合并感染后引起因此抗生素控制感染是不可缺少的措施.常用的有青霉素氨苄青霉素链霉素庆大霉素等.(5)并发症的治疗:急性坏死出血型胰腺炎由于并发症多常造成死亡因此必须及时发现及早处理必要时行预防性用药等保护措施.(6)外科手术治疗:当急性胰腺炎经内科积极保守治疗症状无明显改善或逐渐恶化时;急性胰腺炎合并脓肿或假性囊肿时;诊断可疑又不能排除溃疡病穿孔或小肠坏死时;均应及早采取外科手术治疗以便及时行胰腺引流清除坏死组织切除假性囊肿等.(7)腹膜透析疗法:透析可将腹腔内含有大量胰酶和炎性产物的渗出液排出体外从而防止和减少这些有毒物质对身体的毒害并减少并发症的发生.
相关问答

肾结石并一定会导致胰腺炎,但是胰腺炎可能会同时伴有肾结石。
小的肾结石一般不会出现痛苦的症状,一般都是在检查的过程中偶然的。患上胰腺炎的主要因素是因为平时的生活习惯,比如过量饮酒、抽烟、饮酒等。此外,胆源性胰腺炎也是造成胰腺炎的重要因素,胆囊炎、胆囊结石等疾病的发展会导致胰腺炎,首先要进行内科的保守疗法,禁食禁水、消炎,其次是控制胰腺的排泄,其次是控制胰腺的排泄,出现肾结石要根据症状来确定是否出现胰腺炎的情况比较好。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

急性胰腺炎不一定会引发糖尿病,具体如下:
急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。如何患者病症较轻,通常在治疗后症状会大有好转,一般不会引发糖尿病。但如果患者病情严重,或反复发作,则可能会引发糖尿病。
在日常生活中,患者应保持轻松、愉快、平和的心态,避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激,适当进行体育锻炼,避免劳累,低脂少渣、清淡饮食为主,忌食辛辣刺激性食物,忌烟酒。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常来说,暴饮暴食会诱发急性胰腺炎。
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等,可能与暴饮暴食有关。建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有盐酸布桂嗪片、盐酸哌替啶片、奥曲肽注射液等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

急性胰腺炎引起血糖高,需根据具体情况进行判断,具体如下:
急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。急性胰腺炎引起血糖高,大多是因为病发时胰岛被大量破坏,通常可以治愈。但如果是出血坏死性胰腺炎,可能会导致糖尿病。
在日常生活中,患者应保持轻松、愉快、平和的心态,避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激,适当进行体育锻炼,避免劳累,低脂少渣、清淡饮食为主,忌食辛辣刺激性食物,忌烟酒。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

急性胰腺炎会引起糖尿病,胰腺是人体内重要的腺体。
胰腺同时具有内分泌和外分泌功能。胰腺的外分泌功能是分泌多种消化酶,促进食物的消化吸收。胰腺的内分泌功能是胰岛细胞分泌胰岛素。胰岛素是体内唯一的降血糖激素。当胰岛素分泌不足或由于各种原因对其作用产生抵抗时,就会发生糖尿病。胰腺炎,尤其是重症胰腺炎,容易损伤胰岛功能,导致糖尿病。轻度急性单纯性胰腺炎,第一次发作不一定导致糖尿病。但如果急性胰腺炎复发或形成慢性胰腺炎,导致胰腺纤维组织增生,就会影响胰岛细胞的功能,容易导致糖尿病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

胰腺炎引发肺炎,可以通过使用药物、日常护理等方法缓解相关症状。
1.使用药物:肺炎可引起严重的感染,导致休克和发生生命危险。首先要给予有效的抗生素来进行抗感染治疗,可以在医生的指导下使用阿昔洛韦片、阿莫西林胶囊、罗红霉素片、头孢氨苄干混悬剂等药物进行治疗。
2.日常护理:患者要注意休息,多喝水,饮食注意清淡,保持良好的身体状态。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。