天主要症状:肚涨大便不畅发病时间:15天大左右化验检查...

会员23774319 60岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
天主要症状:肚涨大便不畅发病时间:15天大左右化验检查结果:先天性巨结肠
曾经治疗情况和效果:

35天大时做了手术术后大便畅通但次数多而且每次拉大便时就哭现在正在扩肛阶段请问扩肛要扩多长时间手术后多长时间才能吃别的东西要多长时间才能恢复和正常人一样有规律的排便.在这期间应该注意些什么谢谢!!!

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
医生
擅长:甲亢、肿瘤科痛风
指导意见:3术后护理3.1严密观察病情及生命体征变化患儿回病房后与麻醉师交接术中情况在全身麻醉未清醒前取去枕平卧位头偏向一侧保持呼吸道通畅定时测量TPR予以氧气吸入并注意观察口唇甲床色泽的变化注意观察全身情况及肛周渗血渗液情况.3.2营养支持术后患儿一般禁食1~2天禁食期间液体24h内平均输入根据尿量调节滴速必要时分次少量给予营养物质及脂肪乳剂等.肠蠕动恢复后即给予少量饮水若无腹胀可恢复母乳喂养仍需坚持少量多次.3.3导管的护理3.3.1肛管的护理术后常规放置适当直径的肛管一是起到扩肛作用;二是保证排气及分泌物排出通畅避免腹胀促进吻合口愈合.所以术后必须妥善固定肛管在肛管末端连接简易接便袋及时更换并注意观察引流物的性状用约束带适当约束患儿双下肢以免肛管滑脱3~5天后拔出肛管.3.3.2导尿管的护理术后留置Foly导尿管时既要防止尿路感染又要防止尿管气囊引起尿道撕裂尤其是在术后全身麻醉清醒初期.为了防止以上情况的发生可以将尿管用胶布固定于大腿内侧连接尿袋并使引流管有一定的活动余地由专人看护每日用0.02%呋喃西林溶液棉球或盐水棉球擦洗尿道口2次术后3天予以拔除.3.4术后并发症的预防因该术式全部在腹腔外施行腹腔内干扰小无污染避免了术后发生肠粘连肠梗阻和腹膜炎[3].术后预防重点主要在以下几个方面.3.4.1会阴部切口感染因手术切口主要是在肛门直肠齿状线上0.5cm左右除了常规应用抗生素预防感染外会阴部的局部护理也不可忽视.患儿术后取双下肢分开卧位护理时将两侧臀部分开充分暴露肛门用0.02%呋喃西林棉球擦洗辅助灯烤保持会阴部清洁干燥以达到有效预防伤口感染的目的.3.4.2小肠结肠炎此为巨结肠最严重的并发症主要表现为持续高热呕吐腹胀腹泻做肛检时有大量奇臭粪便和液体排出为有效预防小肠结肠炎的发生应做好维持性扩肛.扩肛器要多涂润滑油用润滑胶冻为好肥皂膏也可以用扩肛时应从最小号开始逐号增加不能跳号增号至有阻力并见到有微量出血为止.第2天扩肛仍从最小号开始直至达到要求的大小和无出血无阻力为止.3.4.3吻合口狭窄由于该手术是在肛门部操作为了防止术后刀口形成瘢疤造成狭窄必须在手术2周后做好维持性扩肛至吻合口平整柔软为止.扩肛时应注意动作要轻柔扩肛器不能来回进出以防捅破肠吻合口或肠管.扩肛时应感觉到扩肛器通过肠吻合口才能收到扩肛的效果.每天坚持扩肛至少要坚持3~6个月直到肠吻合口瘢痕软化日后不会形成狭窄为止.对本组病例护理中均手把手地指导患儿家长操作直至其能熟练掌握为止.6例患儿随访均无肛门狭窄发生.
姜项禹 中医科
擅长:中医儿科,中医内科
指导意见:您好1扩肛的基本要求是根据肛门括约肌的松紧来扩手术以后可能创面的一般先由一指开始每次置入直径约等于食指的扩肛器约三分钟以后可以逐渐调整加粗.最粗的一般就是拇指粗而已.扩肛对手术以后的病人有两个好处一是促进胃肠蠕动二是避免肛门手术后狭窄.肛肠手术后适时正确的扩肛本人认为有以下几个好处:1)可以预防由于手术损伤导致的肛门狭窄.2)可以减轻术后肛缘皮肤水肿.3)可以减轻术后肛门疼痛.4)可以预防术后创面假性愈合减少肛瘘术后复发增加肛瘘一次根治率.我在援缅从医期间月做肛肠手术百余例就深刻的体会到了这一点.但扩肛是有方法的一次有效的扩肛在治疗中可以起到事半功倍的效果.那么究竟如何扩肛扩肛时要注意点什么呢想听听同仁们的意见积极讨论一下.*总结的很好!扩肛一般在坐浴后或者换药的时候进行一般认为以3到5天扩肛一次为适宜次数太多影响伤口愈合次数太少起不到扩肛的作用(适情况而定有的需要有的则不需要扩肛)1.扩肛的时候要涂抹润滑剂如;痔疮膏石蜡油等2.扩肛要轻柔一些不可用暴力;3.扩肛一次时间在1.5到20分钟为宜;
相关问答

新生儿期大便次数较多,一般为1天,排便2—5次。但有的婴儿会1天排便7—8次,随着宝宝月龄的增长,大便次数会逐渐减少。2~3个月后大便次数会减少到每天1—2次。新生儿大便不通,只要观察精神,如果没有什么异常,先不要着急。可以先帮按摩肚子,导肠胃蠕动,有利于排便。如果宝宝身体出现异常。建议控制宝宝的饮食量,暂时可以少食多餐,注意保暖,避免受凉。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一天两次大便在排便次数上属于正常,大便正常次数是每天1-2次,排便次数正常规律,人体消化系统功能才能正常。几天才排便一次大便,容易造成粪便在肠道内积存过久,大便中的水分被肠黏膜重吸收而变得坚硬、干结,容易引起大便困难、便秘。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

恶心和呕吐在早晨较为严重,称为晨吐,这段时间多数准妈咪都自觉嗅觉比平常灵敏,对一些气味感到强烈的反感。经常有唾液分泌增多、反胃上气要呕吐的动作,但未必都会真的呕吐出来。相应的还会出现饮食减少和偏食。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

便常规通常检查消化性溃疡,溃疡性结肠炎,克罗恩病,肠结核,胃部及肠道肿瘤,肝脏疾病便中胆红素代谢异常,可出现陶土样便,便常规筛查能早期发现肠道是否是细菌,病毒,寄生虫感染。倘若粪便中存在感染,可进一步做便培养。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

通常来说,胃胀、大便不畅可以通过使用药物进行治疗。
如果出现胃胀、大便不畅的症状,可以服用健胃消食片、多酶片、复方胰酶、复方阿嗪米特、多潘立酮、盐酸曲美布汀、依托必利、西沙必利等药物,具有一定的治疗作用,或者也可以口服复方芦荟胶囊、当归龙荟胶囊、乳果糖口服液、麻子仁丸等具有良好的通便作用的药物,有助于控制病情发展。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

问题分析:从您的描述来看,患者这种情况是器质性心脏病造成的心力衰竭。
指导建议:针对这种情况,目前只能对症治疗,并没有根治这种疾病的方法。

刘小民主治医师内科中北大学医院
擅长:代谢类疾病