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指导意见：频发房性早搏见于二尖瓣病变甲状腺功能亢进或冠心病尤其是多源性的可能是心房颤动的前奏发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏应高度重视及时予以处理：①频发（＞6次/分或30次／小时）持续呈联律的连续发生2－3次早搏呈多源性或短阵心动过速者；QRS波群畸形显著或时限＞0.14秒者②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏③洋地黄或锑剂中毒④低血钾引起的室性早搏⑤急性心肌炎⑥奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征⑦体外循环术后24小时内症状早搏可无症状也可有心悸或心跳暂停感频发早搏使心排血量降低时引起乏力、头晕及胸闷并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重检查体检可发现在基本心律间夹有提前搏动其后有一较长间歇房性早搏的心音和基本心律类似房性早搏的第一心音多增强或减轻第二心音可听不到早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到形成漏脉早搏呈二联或三联律时可听到每2或3次心搏后有一次间歇早搏插入在两个基本心搏之间称插入性早搏听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏心电图：一、房性早搏二、房室交界处性早搏三、室性早搏有过早出现的QRS波群其形态异常时间大多≥0.12秒T波与QRS波群主波方面相反S－T段随T波方向移位其前无相关的P波有完全性代偿间歇室性早搏可发生在两次窦性心搏之间形成插入性室性早搏四、多源性早搏五、并行心律型早搏室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞治疗治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速心室颤动和心性猝死一、无心脏病的病人室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早无论其形态和频率如何无需药物治疗二、对伴发于器质性心脏病的室早应对其原发病进行治疗需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因直至早搏消失或总量达250mg为止心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg稳定后可改用口服药物维持利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用持续15-20分钟治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大副作用有头晕、嗜睡大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用三、对洋地黄中毒引起的室性早搏除停药外静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效低钾引起的早搏应积极去除原因纠正低血钾四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏应立即停用奎尼丁或锑剂口服药物可选用：①慢心律②β受体阻滞剂③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏④普鲁卡因酰胺⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉室安卡因乙吗噻嗪及英卡胺等五、房性早搏应积极治疗病因去除诱因并选用下列药物治疗：①β肾上腺素能受体阻滞剂如心得安②异搏定以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用③洋地黄类适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏常用地高辛0.25mg1次／日④奎尼丁⑤苯妥因钠0.1g3次／日⑥胺碘酮房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同如无效可试用治疗室性早搏的药物声明：能为您提供健康服务我们感到非常荣幸但这些内容仅供参考一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导
指导意见：《养化畅通》法治疗室房性早博心脏博动是靠希斯束
