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病情分析:慢性骨髓炎的治疗要充分体现内外兼治的原则.内应扶养正气提高机体抵抗力增强机体对外来邪毒的抗病能力.主要采用止窦道的反复发作.外治要从三步进行：一要排毒用具有排脓腐蚀作用的中药自内而外破坏窦道和死骨促进脓液死骨和无活力组织排出使肉芽鲜红形成新鲜创面.二要生肌采用具有祛腐生肌长肉敛疮作用的中药自内向外促进骨养阴益气温肾健脾托里排毒等方法这是治疗的关键.它不仅可以促进脓液死骨的排出窦道的早日愈合还可以防髓骨质肌肉及皮肤组织再生和修复最后使窦口愈合.三对大块死骨及病灶无法排出时可采用手术方法进行病灶清理死骨清除连续灌洗术.对皮肤软组织缺损严重创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填充术方能消灭死腔.
意见建议:中医治法清热解毒活血化瘀.对慢性骨髓炎认为骨髓炎治疗难点是如何促使死骨溶解和死腔消除但是最关键的是骨膜的再生以及与骨组织的融合.先激活破骨细胞因子溶解死骨消除死腔.改变钙化区骨组织及软组织病变.而后加快成骨细胞因子增长修复病变组织达到伤口和窦道愈合.中医验方【方名】升葛二虫汤.【组成】升麻30克干葛30克生山楂30克当归30克僵蚕15克蝉蜕15克生甘草10克.【用法】水煎服每日1剂日服2次.【出处】赵祚忠方.【方名】内服方【组成】川芎当归白芍党参白术获苓各15克熟地金银花炭各25克赤芍甘草各10克.鸡血藤石斛丹参各40克.生地炭20克.补骨脂30克【用法】水煎服每日1剂.手术治疗（1）穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力防止炎症在骨髓腔上下扩散对病灶处可进行穿刺吸引同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分.（2）开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗防止炎症扩散以利分泌物引流.或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗.（3）死骨取出术：对死骨较大已具备手术时机将死骨取出是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法.（4）消灭骨空洞术：因骨腔大窦道久治不愈将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法松质骨充填法等.（5）截肢术：适用于一肢多处骨髓炎合并多数窦道久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者.（6）大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎病骨已明显硬化或局部疤痕多久治不愈某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者.（7）病灶内留置药物链法：将抗生素预制成小球用细不绣钢丝连起来手术置于病灶内每日将抗菌药物球拉入腔内一颗不断释放治疗法.（8）应用显微外科技术治疗慢性化脓性骨髓炎的方法.目的是改善病灶局部的血液循环.生活护理:骨髓炎患者在施治的早期强调并提倡清淡可口的素食.因素食能提供最天然最易消化最能直接吸收之营养素.如素食配制合理人体所需要的糖脂肪蛋白质这三大营养要素都非常丰富足够人类机体的合理需要.因骨与软组织的修复又离不开维生素微量元素与宏量元素和具有保护作用的植物荷尔蒙纤维质等它们都主要是来自新鲜的谷类蔬菜与水果；又因处在病理状态下的患部组织的修复需要一个偏碱性的生理环境才能有修复的条件.素食中所含碱性物质最丰富如在体内最活跃的钙钾等离子水果之中含量很高.在慢性骨炎期患者不能缺少了碱性物质在血液中的恒定浓度.有些病人怕营养缺乏每餐大量吃肉类少吃了蔬菜与水果使血液带酸性患部组织因循环障碍酸性物质更多于是体内的"钙搬家"运动就此开始血液将骨骼和牙齿中的钙尤其是处在病理环境中的骨组织的钙搬走病骨出现脱钙或骨质疏松现象这可能就是因其食肉过多导致酸性血液使骨质代谢发生紊乱的结果所以提倡素食就在于此.
李晓凤
无内科
无
擅长：内科疾病,心脏病
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病情分析:骨髓炎为一种骨的感染和破坏.由需氧或厌氧菌分枝杆菌真菌引起.骨髓炎好发于椎骨糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位.儿童最常见部位为血供良好的长骨（如胫骨或股骨的干骺端）.
意见建议:治疗在培养结果出来之前应选择对革兰氏阳性阴性菌均有作用的抗生素.对于儿童和成人最初的抗生素应包括青霉素酶抵抗的半合成青霉素(萘夫西林或苯甲异恶唑青霉素)和氨基糖苷类药物.抗生素必须肠道外给药疗程4~8周.如果疗效欠佳或存在大范围骨破坏就需要对脊柱旁或硬膜外脓肿进行外科清创引流以预防脊柱受损.坏死组织需行外科清创术并同时应用广谱抗生素.较大的手术缺损需进行皮肤或带蒂移植物闭合创口清创术应继续应用抗生素3周以上.治疗原则慢性骨髓炎的治疗要充分体现内外兼治的原则.内应扶养正气提高机体抵抗力增强机体对外来邪毒的抗病能力.主要采用止窦道的反复发作.外治要从三步进行：一要排毒用具有排脓腐蚀作用的中药自内而外破坏窦道和死骨促进脓液死骨和无活力组织排出使肉芽鲜红形成新鲜创面.二要生肌采用具有祛腐生肌长肉敛疮作用的中药自内向外促进骨养阴益气温肾健脾托里排毒等方法这是治疗的关键.它不仅可以促进脓液死骨的排出窦道的早日愈合还可以防髓骨质肌肉及皮肤组织再生和修复最后使窦口愈合.三对大块死骨及病灶无法排出时可采用手术方法进行病灶清理死骨清除连续灌洗术.对皮肤软组织缺损严重创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填充术方能消灭死腔.生活护理:中医验方【方名】升葛二虫汤.【组成】升麻30克干葛30克生山楂30克当归30克僵蚕15克蝉蜕15克生甘草10克.【用法】水煎服每日1剂日服2次.【出处】赵祚忠方.【方名】内服方【组成】川芎当归白芍党参白术获苓各15克熟地金银花炭各25克赤芍甘草各10克.鸡血藤石斛丹参各40克.生地炭20克.补骨脂30克【用法】水煎服每日1剂.
指导意见：骨髓炎中医名字为附骨疽民间俗称“铁骨瘤”骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病多数由血源性引起也多由外伤或手术感染引起多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织.四肢骨两端最易受侵尤以髋关节为最常见.临床上常见有反复发作多年不愈的病例严重影响身心健康和劳动能力.急性骨髓炎起病时高热局部疼痛若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破流浓有死骨或空洞形成.重症患者常危及生命有时不得不采取截肢保命的应急办法但落下终生残疾且手术费用昂贵给病人和家庭造成痛苦.建议中医中药外敷治疗.用邱医堂中医传统外科膏药活血生肌膏外敷治疗.膏药可以促进坏死组织排出加快肉芽组织生长把坏死组织及手术遗留线头和小死骨拔出体外.通过膏药外敷活血化瘀疏通经络托毒祛腐清热解毒补气活血；“生肌丹”（窦道须加药线引流）可以托毒外出改善创面周围组织的微循环增快局部血流同时能促进残存上皮细胞组织生长祛腐生肌.传统中医外科膏药对糖尿病足及其他各种原因引起的皮肤溃烂褥疮骨髓炎溃烂结核病溃烂脉管炎溃烂等疾病疗效奇特对患者肝胃肾脏等功能无任何损伤其疗效高无副作用.治愈后不易复发.
意见建议这种情况用中药驱寒化湿补肝肾就可以了.生活护理不要吃生冷刺激的食物.茶叶猪肉骨头是太寒的食物容易控制血液循环造成推迟愈合以免留下后遗症.
