只要患者无远处转移，全身情况能耐受，应首先考虑再手术，腹腔镜或冷冻皆可。复发结肠癌根治性切除术后5年生存率19％～42％；而不手术或姑息手术者生存率差异无显著性，5年生存率均为7％。手术方式的选择要根据复发的部位来选，因侵犯周围脏器的程度以及患者的全身情况因人而异，能够根治性手术的患者应力争根治。
复发大多无明显症状，早期可出现腹胀、不适、消化不良样症状，然后改变排便习惯，如大便次数增多、腹泻或便秘、前腹痛等。以后会出现粘液便或粘液脓性血便。由于肿瘤溃疡、失血和毒素吸收，贫血、低热、疲劳、消瘦、水肿等症状常发生在患者身上，特别是贫血和消瘦。
直肠癌手术后不可以不化疗，因为手术虽然说能够切除病灶，但是并不能完全彻底消灭所有的癌细胞，很有可能在术后体内残留一些癌细胞，这个时候没有及时化疗治疗，就会导致癌细胞扩散转移，造成疾病反复发作卷土重来的情况发生。
直肠癌术后的1年-2年内都是直肠癌的复发高峰期，直肠癌离肛门比较近，所以出现的最明显的症状就是便血，颜色是鲜红色的，而且排便习惯也会发生改变，直肠癌患者一般是进行手术切除，但是手术只能把看的见的病灶给切除了，术后进行放化疗也只可以把癌细胞控制在一个范围内，不能体内的癌细胞全部杀死，所以会出现复发的症状。
直肠癌术后的患者治好率比较高，但是仍有一部分患者在术后1-2年内容易复发。总的来讲，直肠癌术后一年内的复发率大约20%-30%左右，为了预防术后的复发和转移，直肠癌患者在术后一定要进行辅助的放疗和化疗。
直肠癌术后复发的会出现便脓血，排便习惯的改变，最常见的初期症状直肠癌复发病人常有会阴部下坠，骶尾部疼痛并且放射到下肢，泌尿系症状，直肠癌术后复发的病人，由于肿瘤细胞侵犯输尿管、膀胱，会出现相应泌尿系统直肠癌复发的症状，比如尿血、排尿困难等。肿块，直肠癌术后复发可在会阴区皮下触及结节状肿块，质地硬，压痛明显。
