李伟
主治医师
保健科
擅长：临床
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您好：一、避孕原理
所谓避孕原理，就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，
以避免怀孕，防止生育。目前所采用的避孕方法很多，根据它们的避孕原理可
以归纳为以下几种方法：
(1)抑制卵巢排卵
具有抑制卵巢排卵作用的有女用短效、长效避孕药以及皮下埋植避孕剂等。卵
细胞的发育和成熟受下丘脑和脑垂体的影响，这类避孕药能抑制下丘脑和脑垂
体的功能来阻止卵细胞发育，从而达到避孕目的。另外，妇女在哺乳期也具有
抑制卵巢排卵的作用，所以哺乳期也能避孕。
(2)抑制精子的正常发育
从棉子中提取的棉酚具有抑制精子的正常发育，长期服用棉酚可使精子数明显
减少或完全消失，从而达到不能生育的目的。这种男用避孕药尚未推广使用。
近几年来有些地方采用物理方法(如超声波、微波、温热等刺激睾丸)来抑制睾
丸的生精功能，也取得一定进展。
(3)阻止精子和卵子结合
这类避孕方法较多，其目的是不让精子和卵子结合，以达到避孕的目的。例如
避孕套、阴道隔膜等,使精子不能进入阴道,或进入阴道的精子不能进入子宫腔；
外用避孕药具有较强的杀精子作用，将其放入阴道内能杀死已进入阴道内的精
子，使精子不能进入子宫腔；男女绝育手术能阻止精子排出或阻止精子与卵子
结合，是一种永久性的避孕措施；在性交过程中，采用体外排精或会阴部尿道
压迫法,使精液排在阴道外或逆行射入自己的膀胱,使精液不进入阴道。
(4)阻止受精卵着床
子宫是孕育胎儿的地方，如果设法干扰子宫的内部环境，就不利于受精卵的生
长发育。在子宫内放置节育环以及各种探亲避孕药均可使子宫内膜发生变化,
阻止受精卵着床和发育。
(5)错开排卵期避孕
错开排卵期避孕就是在安全期避孕，即利用月经周期推算法、基础体温测量法
及宫颈粘液观察法等，掌握女性的排卵期，避开排卵期性交来避孕，使精子和
卵子错过相逢的机会。
避孕方法必须具备下列条件方可使用：
①必须具有较为满意的避孕效果。
②所用药物或工具等对人体应无害（近期或远期人不影响肝、肾、心脏等主要脏器的功能，包括其正常的生理功能及有无致癌的可能性。
③不影响正常的性功能。
④不影响胎儿的正常发育（一旦避孕失败而受孕时）。⑤具有可逆性，一经停用，生育能力可迅速恢复。
⑤使用方法应简便。
目前应用的避孕方法很多。从种类上来讲，有药物、工具、手术、安全期、体外排精避孕及免疫避孕等。根据使用途径不同，又可分为口服、注射、外用、皮下埋植等。避孕方法还有永久、长效和短效之分；就性别而言又有男用及女用避孕方法。各种避孕方法均各具其避孕效果，同时亦有一定的缺点。生育年龄妇女应根据自己的实际情况，在医生的指导下，自愿选择最适合自己的避孕方法。
不同的避孕方法由于优点和适应症不同，可靠程度也不完全相同。因此，妇女在避孕节育时，应仔细选用避孕方法。特殊人群，如心血管疾病、糖尿病、肝炎等患者，应咨询医生，在医生指导下选用合适的避孕方法。
口服避孕药：大部分避孕药可靠性较高，短效口服避孕药的避孕有效率甚至可以达到99%以上。但避孕药必须按规定服用，否则，会导致避孕失败。服药初期，少数人可能出现胃肠道副作用，如恶心、呕吐等，随着时间的推移，症状可消失。避孕药宜保存在儿童不易拿到的地方，并置于阴凉干燥处。
代表产品：探亲避孕片1号、炔雌淳片、口服避孕片0号、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕醇片等。
避孕套：又称阴茎套，是一种男用的避孕工具。避孕套的避孕有效率较高，只要坚持使用，并掌握正确的使用方法，其避孕有效率可达93%以上。若与杀精子剂合用，则效果更佳。除避孕作用外，避孕套还可以预防性传播疾病，尤其是预防艾滋病。使用时，需注意避孕套可能会滑脱或撕破。
代表产品：市场上诸如此类的商品数不胜数。只要是正规厂家生产，有卫生合格证的都可放心使用。
女用避孕套：简称阴道套，是一种新型屏障避孕用具，比男用避孕套稍大，是由一个带有两个环的宽松袋状物构成，其外环固定在开口处，内环放置于套内，均有少许硅油润滑剂。这种避孕方法可由女方掌握，使用时较主动，避孕效果同男用避孕套，也可预防性传播疾病。
皮下埋植剂：是一种安全、可靠的长效避孕剂，一次植入可避孕5年。皮下埋植剂是在局部麻醉下，将软管植入手臂皮下，让其缓慢地释放出合成孕酮的一种避孕方法。40岁以上的妇女不宜使用，因为皮下埋植剂的副作用是月经紊乱，而不少40岁以上的妇女已经出现了月经紊乱，两者很容易混淆。
代表产品：左炔诺孕酮硅胶棒。
杀精子剂：有外用避孕药膜、避孕药膏、避孕栓等，其优点是简便、安全、有效、经济，不影响双方性快感，不干扰内分泌功能。外用避孕药膜还可以杀死性传播疾病感染微生物，如滴虫、淋球菌、衣原体等。杀精子剂如果使用不当，会影响避孕效果。少数妇女会有药物过敏现象或出现阴道分泌物增多。
代表产品：妻之爱、乐乐迷胶冻、乐乐迷避孕膜等。
宫内节育器：是一种放置在子宫内的避孕工具，通常以不锈钢、塑料或硅橡胶等材料制成，一次放置可连续使用5—10年，甚至更长时间，避孕有效率较高。其缺点包括月经量增多，经血延长或不规则出血等。宫内节育器必须由医生放置。
代表产品：MUTRLE母体乐、VCU宫内节育器等。
避孕针：使用简便，避孕有效率较高，注射一针可以避孕3个月，特别适合于经常忘记服药的妇女。在使用过程中，应定期做乳房检查，如出现肿块须立即停药。另外，部分使用者可能出现月经紊乱，表现为月经量增多、经期延长或阴道少量出血。
代表产品：狄波—普维拉注射剂、复方甲地孕酮注射液等。
