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李晓凤
无内科
无
擅长：内科疾病,心脏病
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指导意见：心脏传导阻滞共分几类其发病机理是什么心脏传导阻滞是由于心肌的不应期呈病理性延长使本来能正常传导的激动出现延缓或传导中断的一种异常状态.心肌不应期可仅有绝对不应期或相对不应期的病理性延长也可两者均有延长.传导阻滞持续的时间可呈一过性、间歇性或持久性.持久性传导阻滞是心肌器质性损伤的结果而一过性、间歇性阻滞除器质性因素外尚可因迷走神经张力增高或某些药物引起.心脏传导阻滞按其传导的部位可分为4种类型:即窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞及室内阻滞.其中以房室阻滞及室内阻滞最常见.心脏传导阻滞按其阻滞的程度可分为3度:即一度传导阻滞、2度传导阻滞、3度传导阻滞.一、2度传导阻滞合称为不完全性传导阻滞.一度是指仅有传导时间延长但激动均能通过阻滞部位；个别激动被阻滞使激动不能全部通过阻滞部位为2度；连续两个以上的激动被阻滞称为高度传导阻滞；若只有个别激动通过阻滞部位称为几乎完全性传导阻滞.若所有的激动都不能下传则称为3度传导阻滞又称为完全性传导阻滞.心脏传导阻滞发生机理就在于心肌的绝对不应期或相对不应期的病理性延长也可两者均延长.病理性延长的不应期受多种因素的影响在心脏本身的因素中主要是心率的影响.心肌的不应期随心动周期的变化而变化.当心动周期缩短时不应期相应的缩短心动周期延长时随之延长.在心外因素中主要是指神经及体液两大因素当交感神经兴奋时不应期缩短.何谓心脏传导阻滞有哪几类当心脏的某一部分对激动不能正常传导时称之为心脏传导阻滞.心脏传导阻滞可因迷走神经张力增强间接地引起也可因疾病或药物对心肌的直接作用所致.其传导阻滞可呈暂时性、间歇性或持续性存在.前两者提示心脏有可能有器质性病变后者表示肯定有心脏病.心脏传导阻滞可发生于心脏的任何部位按传导障碍发生的部位不同一般可将心脏传导阻滞分为下列几类:(1)窦房传导阻滞传导障碍发生于窦房连接组织内；(2)心房内传导阻滞传导障碍发生于心房内；(3)房室传导阻滞传导障碍发生于房室连接组织内；(4)心室内传导阻滞传导障碍发生于心室内.何谓窦房传导阻滞窦房传导阻滞是指由于窦房结周围心肌不能将某些窦房结发出的激动向外传导使窦房结冲动到达心房的时间延长或心房与心室停搏一次或接连两次以上称为窦房传导阻滞.何谓房内传导阻滞有哪几种房内传导阻滞指冲动在心房内结间束或房间束传导阻滞.根据图形可分为不完全性心房内传导阻滞和完全性心房内传导阻滞及窦房传导阻滞3种.不完全性心房内传导阻滞是由于冲动在心房内的异位激动在除极过程中侵入窦房结使之激动不能下传或延迟所致.完全性心房内传导阻滞指心房同时受到房内两个起搏点所激动而不互相抑制窦性激动心房的一部分并能下传心室余下的心房部分由一异位心房起搏点所激动但不传入心室何谓房室传导阻滞有哪几度房室传导阻滞是指在某些因素作用下房室交界区的心肌不应期呈病理的延长使本来能正常传导的激动出现传导延缓或传导中断的一种异常状态.按阻滞程度可分3度:(1)第Ⅰ度房室传导阻滞是指室上性冲动通过房室传导系统的时间延长但均能传入并激动心室.(2)第Ⅱ度房室传导阻滞是指部分心房激动受阻不能下传因而发生心室漏搏现象.(3)第Ⅲ度房室传导阻滞是指所有心房激动均受阻于房室之间而不能传入心室结果阻滞部位以下出现一个节律点控制着心室的活动.Ⅱ度Ⅱ型及第Ⅲ度又称高度房室传导阻滞.何谓室内束支传导阻滞有哪几种室内束支传导阻滞是指发生于希氏束以下各处的传导阻滞.根据发生阻滞部位、受损的多少可分为单束支传导阻滞、双束支传导阻滞、3束支传导阻滞.如仅有心电图QRS时限＞0.12秒而无某一束支阻滞的表现称不定型室内传导阻滞.根据受损程度可定为完全性及不完全性束支传导阻滞.根据传导阻滞存在的时间可分为持续性、永久性、间歇性、阵发性束支传导阻滞等.临床上常根据部位分为如下几种:(1)右束支传导阻滞指房室束下传的激动不能传入右束支仅从左束支下传仍先使室间隔左侧中1/3部分激动在左心室壁除极将完毕时激动才通过室间隔传向右心室.(2)左束支传导阻滞指从房室束传导的激动不能传入左束支仅沿右束支下传然后缓慢地通过室间隔激动左侧室间隔和左心室使间隔激动与正常方向相反.(3)左前分支传导阻滞是指激动传入左束支时不能传入左前分支仅沿左后分支下传然后一方面右心室一方面左心室下壁和心尖部同时激动.(4)左后分支传导阻滞是指左束支后分支传导阻滞后激动首先从左前分支向上使左心室前侧壁除极然后通过蒲金野氏纤维吻合支转向左下传到后分支区域使左心室下壁除极.(5)间隔支传导阻滞亦称前向传导迟缓.指心室激动时左前分支激动的除极方向指向左前上方而左后分支正相反.故室间隔激动的初始向量决定于间隔支向右前下的除极向量.阻断间隔支后初始向量为指向左前方.以后冲动通过吻合支或心肌传导到间隔支的分布区域使室间隔中部和左心室前壁进行除极.(6)双侧束支传导阻滞是指左、右束支主干部传导发生障碍引起的室内传导阻滞.(7)3支传导阻滞是指右束支、左前及左后分支3者都出现传导障碍.什么是窦房传导阻滞常见的原因有哪些窦房传导阻滞是指窦房结发出的激动传不出来或传出缓慢.传导障碍发生在窦房结及其周围心肌之间体表心电图不能直接记录出窦房结的激动波只能根据心房除极波(P波)的表现间接推测窦房结的活动.引起窦房传导阻滞的因素有以下几种:(1)心脏本身疾病:急性心肌炎、心肌梗塞、心肌病、病态窦房结综合征等.(2)迷走神经张力增高:迷走神经张力增高引起的窦房传导阻滞多为暂时或偶发的窦房传导阻滞.(3)某些药物的影响:洋地黄中毒、奎尼丁中毒等.窦房传导阻滞共有几种类型其心电图特征是什么窦房传导阻滞与其他部位的传导阻滞一样按其阻滞的程度分为3度.(1)一度窦房阻滞指窦性激动在传导过程中只是传导时间延长全部的窦房激动均能传入心房但是窦房结激动过程不能在体表心电图上表现出来只能凭心房的激动(P波)间接反映窦房结的活动所以一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别.(2)2度窦房阻滞2度窦房阻滞可以分为两种类型即Ⅰ型(文氏型)及Ⅱ型.①Ⅰ型(文氏型):2度窦房阻滞是由窦房结传导阻织的相对不应期及绝对不应期均发生病理性延长造成的表现为窦性激动在窦房的传导过程中传导速度进行性减慢直到完全被阻滞不能传入心房.其心电图的特点如下:a:P
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唐诗曼
皮肤科
擅长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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指导意见：完全性右束支传导阻滞可以在正常人身上出现右束支比较细长传导阻滞是比较常见的现象但也不排除在病理状态下出现.窦性心动过缓要看一下心率到底有多快正常人是在60-100次/分之间年轻力壮的如运动员和老年人可以适当慢一点但一般不会低于50次/分如果说心率太慢甚至只有3、40的样子建议到综合性医院的心内科做一下窦房节功能的测试以排除病窦综合征.
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