医生回答共5条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
指导意见：所谓“X”综合征是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性冠状动脉造影正常者同时需除外合并冠状动脉痉挛者.“X综合征”又称为“微血管心绞痛”其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致.对于上述概念的认识和诊断的过程中切忌猜测主观推理以偏概全；应该重客观证据全面评估；诊断从严处理从宽.即不要在无充分证据的情况下轻易戴上“冠心病”的帽子同时为减少风险而采用适当预防性治疗.具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状活动平板ECG运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据而冠状动脉造影(CAG)示冠脉正常或无阻塞性改变的一组临床综合征.1967年Likoff首先报道1973年Kenp将其称为X综合征.最近Cannon等建议将其称为微血管性心绞痛(CMSA).至于身体无力气短等症状的原因很多应该到有条件的医院就诊大内科.先诊断清楚再规范防治.X综合征-临床表现心脏性X综合征是指有典型的心绞痛症状特别是劳累性心绞痛运动负荷试验有缺血型ST段压低但在麦角新碱试验前后的冠状动脉造影均正常并排除可导致心电图缺血性改变的其他心脏病.X综合征多见于50岁左右的患者女性多见尤其是绝经前女性主要表现为发作性胸骨后疼痛多数患者的胸痛与心肌耗氧量增加如劳累情绪激动等有关；也有一部分患者诱发胸痛的体力负荷的阈值不恒定休息时也可发作；部分患者胸痛常持续较长时间（30分钟）且含服硝酸甘油效果不佳胸痛症状反复发作.在运动心房调搏和使用血管扩张剂（如潘生丁硝酸甘油或罂粟碱）后正常人冠状动脉血流量增加而X综合征患者尽管心外膜下冠状动脉无狭窄但冠状动脉血流量却未发现相应增加说明冠状动脉血流储备力（即冠状动脉最大的血流量与基础血流量之比）下降这是X综合征的一个重要特点.x综合征对于大部分患者来说是一个比较陌生的名称.该疾病以反复发作胸闷胸痛冠状动脉造影或冠脉CT正常而运动平板试验阳性作为临床诊断的标准.本病症并非少见有许多人可长期被误诊为冠心病.患者可由于紧张焦虑恐惧惟恐发生心肌梗塞因而使症状日益加重这样的患者即使服药也疗效不佳.对这些病人如条件许可进行冠状动脉造影十分必要这样有助于明确诊断解除患者的思想顾虑以减轻或缓解症状.
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病情分析:所谓“X”综合征是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性冠状动脉造影正常者同时需除外合并冠状动脉痉挛者.“X综合征”又称为“微血管心绞痛”其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致.对于上述概念的认识和诊断的过程中切忌猜测主观推理以偏概全；应该重客观证据全面评估；诊断从严处理从宽.即不要在无充分证据的情况下轻易戴上“冠心病”的帽子同时为减少风险而采用适当预防性治疗.具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状活动平板ECG运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据而冠状动脉造影(CAG)示冠脉正常或无阻塞性改变的一组临床综合征.1967年Likoff首先报道1973年Kenp将其称为X综合征.最近Cannon等建议将其称为微血管性心绞痛(CMSA).
意见建议:关于X综合征的病因与发病机制尚不完全清楚综合文献报告可能与下列因素有关：1冠状动脉血流储备能力降低2内皮功能异常3自主神经调节异常4雌激素5其他原因存在疼痛感知异常
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病情分析:有研究发现因心绞痛而行冠脉造影中有10%-20%的患者没有器质性冠脉狭窄或痉挛.有人将这类冠脉造影正常而运动试验阳性又无其它心脏病证据的心绞痛称为X综合征亦有人建议称为“微血管性心绞痛”.
意见建议:所谓“X”综合征是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性冠状动脉造影正常者同时需除外合并冠状动脉痉挛者.“X综合征”又称为“微血管心绞痛”其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致.对于上述概念的认识和诊断的过程中切忌猜测主观推理以偏概全；应该重客观证据全面评估；诊断从严处理从宽.即不要在无充分证据的情况下轻易戴上“冠心病”的帽子同时为减少风险而采用适当预防性治疗.具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状活动平板运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据而冠状动脉造影示冠脉正常或无阻塞性改变的一组临床综合征.
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病情分析:X综合征包括一系列症候:胰岛素抵抗高胰岛素血症糖耐量降低脂质代谢异常和高血压.因为这些因素均与冠心病有关所以又称慢性心血管危险因素综合征.根本缺陷是胰岛素抵抗即病人对胰岛素不敏感继而发生高胰岛素血症
意见建议:也有可用来治疗X综合症各种表现的药物:贝特类烟碱酸血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂他汀类药物小剂量阿斯匹林血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)之类的药物!
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病情分析:所谓“X”综合征是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性冠状动脉造影正常者同时需除外合并冠状动脉痉挛者.
意见建议:心脏性X综合征是指有典型的心绞痛症状特别是劳累性心绞痛运动负荷试验有缺血型ST段压低但在麦角新碱试验前后的冠状动脉造影均正常并排除可导致心电图缺血性改变的其他心脏病.
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