银屑病关节炎银屑病多年关节痛两年左右

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银屑病关节炎银屑病多年关节痛两年左右。确诊为银屑病关节炎1、这种病该采取什么样的治疗措施?2、得病期间是否可以怀孕?有无遗传?3、考虑到此病治疗时间长就目前情况是先看病还是先要小孩?该做怎样的计划?4、如果先要小孩是不是会在孕期或分娩后加重病情影响以后的治疗?
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朱丽君 主治医师 宜昌市中心人民医院妇产科 三级甲等
擅长:高危妊娠,产前诊断,妊娠合并症并发症,难产,前置胎...
病情分析:银屑病性关节炎(psoriasisarthritsiPA)又名关节病型银屑波arthropathicpsoriasis)是一种与银屑病相关的炎关节病本病病程迁延易复发晚期形成关节强直导致残废银屑病在关节炎患者中较为常见比普通人群多2~3倍而关节炎在银屑病患者中也较普遍Leczinsky在10年调查中发现银屑病中关节炎的发生率为6.8%大大超过非银屑病人群中关节炎的发生率女性比男性更易罹患据Nobol报道PA约占银屑病病人的1%[5]由于本病和Reiter综合证、强直性脊椎炎均与HLA-B27有关且类风湿因子阴性临床表现又有相似之处因此被归入血清阴性脊椎关节病。意见建议:治疗措施】本病目前治疗方法虽多但大多数只能达到近期临床效果而不能制止复发1.一般治疗患者应适当休息减轻劳动强度避免过度疲劳和关节损伤每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼以保持和增进关节功能2.非激素类抗炎这类药物消炎作用较强对消除炎症性疼痛效果显著目前常用肠溶阿斯匹林、消炎痛(吲哚美辛)、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等最近有消炎痛致使银屑病皮损加重的报道因此对该药的使用尚有争议3.抗肿瘤治疗这类药物虽有一定疗效但有毒性反应且停药后易复发所以并不是治疗银屑病的方向在应用时要严格选择适应证用药前和用药期间定期检查肝、肾功能和白细胞计数对银屑病关节炎有效的药物有:⑴氨甲喋呤(MTX):MTX主要作用于细胞周期的DNA合成期(S期)给药36小时后全部银屑病表皮细胞均受到抑制用药方法意见不一有单剂量口服、肌肉注射或静脉注射每周用量为25~50mg;亦有每日口服2.5mg连服5d休息2d再服5d休息7dWeinstein提供表皮细胞动力学原理提出口服2.5~7.5mg每12hl次在6h内共服3次以后每周以同样方法给药⑵丙亚胺(rozoxaneICRF159):本药主要作用于有丝分裂前期(G2)的晚期和有丝分离(M)的早期对银屑病性关节炎的疗效可能优于MTX原有肝病的患者不宜用MTX或用药后出现肝脏毒性反应者应停用本药Atherton等报道该药能迅速抑制伴发的关节炎主要副作用是中性粒细胞减少可迅速发生有时很严重甚至可能致使用法:最初剂量为125mg每日3次每周2d4~8周后根据白细胞计数适当增加剂量125mg或250mg每日3次每周2d交替使用对银屑病性关节炎亦可每周给药3d⑶淋巴细胞抑制剂环孢菌素A可抑制T淋巴细胞主要是TH细胞使HLA-DR抗原表达减少剂量和方法:一般每日5~12mg/kg口服给药通常要求血浆中浓度不低于100ng/ml在200ng/ml以上最有效但高于400ng/ml易引起肾脏毒性反应超过600ng/ml以上要出现神经系统毒性本药不可与酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用以兔血浆浓度高而产生严重的副作用⑷重金属制剂:对比研究显示重金属剂对银屑病性关节炎有较高的缓解作用介至银屑病性皮损无效常用亚胂酸钠(socliumarsenite)又称卡古地钠每日100mg肌肉注射10~20d一疗程⑸抗症药:氯喹(chloroquiniphosphas)对银屑病的疗效不定有人报告对光感性和银屑病性关节炎效果较好;亦有人报告在治疗过程中可诱发银屑病性和红皮病目前很少用⑹皮质类固醇激素:目前一般不主张用此类药物治疗PA有时仅用于其他药物治疗无效而病情又严重的患者4.中医中药中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致⑴风湿痹阻:以关节肿痛为主病程相对较短治则:祛湿清热解毒通络方剂:独活寄生汤加减药用:秦艽、防风、桑枝、独活、威灵仙、白癣皮、土茯苓、当归、赤芍、鸡血藤、牛膝上肢症状为主加姜黄、海风藤;下肢症状为主加防已⑵肝肾不足:以关节变形、活动受限为主病程较长治则:健步虎潜丸化裁药用:熟地、山萸肉、当归、丹皮、杜仲、续断、木瓜、狗脊、龟板、虎骨、乌蛇、土茯苓、
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银屑病关节炎吃宜吃易消化的高维生素、高蛋白质的食物比较好,具体分析如下:
银屑病关节炎的患者要注意合理的饮食、不暴饮暴食、不喝酒,尽量不要吃海鲜,以免使关节炎更加严重,不利于炎症的消除。银屑病关节炎患者可以多吃高蛋白质、高维生素的食物,如肉类、鸡蛋、牛奶、谷物等,适当的补充营养,可以提高人体的免疫力,促进血管的健康。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

银屑病关节炎治疗方法包括以下几种:
第一、关节休息制动,同时配合关节功能锻炼,尽量保持关节生理功能。
第二、药物治疗如非甾体类抗炎药物如洛索洛芬钠,能够减轻关节疼痛症状;激素类药物关节内注射,可以减轻关节急性炎症反应,缓解疼痛;免疫抑制剂对局部皮损和关节炎症均有明显疗效,如甲氨蝶呤。
第三、光化学治疗,对局部皮损和关节炎症有不同程度的疗效。
第四、局部理疗以及关节手术治疗。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

银屑病关节炎5年没管它一般不能治愈,但可以通过积极治疗控制病情,改善生活质量。
银屑病关节炎是一种伴有银屑病的炎症性关节病变,可累及远端指间关节和脊椎关节。银屑病关节炎是一种慢性进行性疾病,与类风湿性关节炎同为一种慢性进行性疾病。因此,银屑病关节炎一般难以根治,而在早期,患者可进行手术治疗,通过治疗可以有效控制疾病,避免发生关节畸形,从而能改善生活质量。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

对于牛皮癣和类风湿性关节炎,具体治疗如下:
1.可以采用非甾体类抗炎药来缓解关节疼痛。可以在局部使用糖皮质激素来缓解关节的炎症。
2.对于伴有皮损、关节炎的患者可以使用免疫抑制剂,甲氨蝶呤是治疗关节炎和皮肤病的常用药物。
3.如果常规的药物不能有效的话,可以选择使用一些生物制剂来改善银屑病关节炎和类风湿关节炎。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

银屑病关节炎是由遗传和环境两方面的原因造成的,经过免疫介导的共同通路最后引起的角质形成细胞发生增殖,导致关节发生炎症。常见有以下几种情况:
1.遗传因素:该疾病具有遗传易感性,这种疾病属于常染色体显性遗传,并伴随着不完全的外显率。
2.感染因素:银屑病关节炎可以由病毒感染、链球菌感染引起或加重,有些病人有咽部感染的历史,小儿有10%~20%的急性扁桃体炎或上呼吸道感染史,说明银屑病关节炎与感染有一定的关系。
3.神经心理因素:神经精神因素可能会诱发或加剧牛皮癣的发病,可能与精神刺激引起的血管运动神经张力增高有关。
5.环境和药物:可能会导致牛皮癣关节炎。在潮湿的环境中容易滋生病毒、细菌,从而导致牛皮癣发病;银屑性关节炎还可以由药物刺激引起。
建议患者及时就医,根据个人情况对症进行治疗,做到早发现早治疗,避免症状加重,加大治疗难度。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

银屑病关节炎属于风湿病,因此需要在风湿病中进行诊断和治疗。它是一种血清阴性脊柱关节炎。这种疾病与自身免疫反应有关。这种疾病需要用抗免疫方法治疗。免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、抗疟疾药物、氨基水杨酸制剂、生物制剂和其他药物可用于治疗。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。