问题描述:于2005年发生心肌梗死.做了介入手术安了两根.....

会员23838705 49个月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:于2005年发生心肌梗死.做了介入手术安了两根支架.中间一直服用波立维10个月阿司匹林两年后改换成泰嘉至今.于2008年12月出现轻微运动后出现心绞痛.做了冠脉造影结论为:左冠状动脉回旋支重度狭窄(堵塞99%).由于病人血小板过低未安装支架.血小板过低是由于服用阿司匹林造成.进医院时血小板为33(此前吃了20天阿司匹林)停药15天后未服用升血小板的药物.自然升到51.又服用阿司匹林一周血小板降至46.我想请问一下左冠状动脉回旋支堵塞99%有危险吗是否必要安装支架可否服用提升血小板的药物
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
唐诗曼 皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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指导意见:哦左回旋支99%的狭窄应该是作血管再通的.事实上70%以上的狭窄都是需要血管再通的如果是大血管分叉处比如左冠状动脉主干那么50%就需要血管再通了.冠状动脉是分为左冠状动脉和右冠状动脉左冠状动脉主干比较短然后很快分出左前降支和左回旋支左前降支左回旋支和右冠状动脉就作为冠状动脉的主要三大分支.下面还可以细分出很多小分支.您既然是左回旋支99%的狭窄那么应该是做介入(置放支架)或者外科去做冠状动脉旁路移植(心脏搭桥)的.您有一个问题就是血小板比较低您上次是搭桥以后使用了阿司匹林+氯吡格雷联合抗血小板治疗10月后氯吡格雷停药2年后因为血小板低停用阿司匹林又改用氯吡格雷只不过这次氯吡格雷不是用进口品牌波立维而是国产的泰嘉而已.您这个情况就是要权衡到底是哪一个问题更加要紧些另外血小板的数量是一个问题您是否考虑过血小板的质量问题呢你还得再整体看一下整个的出凝血机制血小板的数量固然是一个方面血小板的质量如何也得考虑另外凝血因子的整体情况如何这些都是必须综合考虑的.我想您应该找血液科和心血管科医师联合会商一下究竟是该怎么办找出一个最合理的方案来
于娜诗 五官科
擅长:龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
指导意见:你的情况非常危险!血小板这样低谁也不敢给你做手术!除非是疯子!要不就是想自找麻烦.血管狭窄99%也是很麻烦的事情.唯一可行的方法就是使用可以使冠状动脉斑块减退消失的药物.已经做了两个导管这是最后一个可以做的血管.现在狭窄到这样的程度可见你的情况不太乐观.49岁还很年轻必须引起你的高度重视.如果你需要我的指导可以给我留言.因为我可以告诉你使用什么药物可以使冠状动脉斑块减退消失.
相关问答

心肌梗死患者心肌梗死后1周内,属急性期,这个时期就是必须有良好的休息,目前还没有绝对卧床休息的要求,但切忌过度疲劳,最多也就是下床活动一下,此种状况仍应以患者血流动力学平稳为条件。对于急性心肌梗塞患者来说,最重要的就是不要过度劳累,这样才能够让心肌恢复到正常状态。心肌梗死后1个月内均不能做劳累活动,以平常走路或做家务为主,这也未尝不可,但切忌过度疲劳,忌情绪激动。如果症状严重,患者一定要坚持使用抗血小板聚集、调脂和稳定斑块的药物,增加冠脉供血,控制心室率等药,也要经常到医院复诊。
另外,还要注意不要吸烟和酗酒,这样会对病情造成不利影响,也不利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

能。虽然出现这种患者会出现一部分的心肌问题,但是可以及时通过一些治疗手段,尽可能的让这种坏死的一部分的、边缘的、睡眠的心肌活起来,缩小心肌坏死的面积,减少各种并发症的出现。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

预防心肌梗死的方法通常有改善生活方式、服用药物等。
心肌梗死的发病机理是由心脏供血的动脉,也就是冠状动脉,在动脉硬化的同时,还会出现血栓,因此,要想防止心肌梗塞,就必须要防止动脉硬化。一般可以在日常的饮食习惯中进行调整,同时还可以用药物进行调理。患者需要养成良好的生活习惯,保持饮食清淡,同时还可以遵医嘱使用司匹林、氯吡格雷等,有利于降血小板、提高血液循环等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死与心肌缺血、缺氧引起的冠状动脉血流中断有关,心肌缺血多长时间会发生心肌梗死,通常每个人的情况都不完全一样,大多数情况下急性心肌缺血超过30分钟可能会发生心肌梗死。心肌梗死应积极治疗,主要有溶栓治疗、药物保守治疗、介入治疗等患者需根据自身实际情况进行选择。如果有器质性疾病,如冠状动脉硬化性心脏病患者应尽量避免劳累,避免发生心肌梗塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死的原因有过度的劳累,情绪激动,暴饮暴食,寒冷刺激,大便干结排便困难,大量吸烟,饮酒等,急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性的心肌缺血,缺氧引起的心肌坏死,表现为剧烈而持久的心前区疼痛。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗塞通常指人心肌现缺血性坏死而言,根据冠状动脉病变,导致冠状动脉内血流锐减甚至中断,对应心肌发生重度和持久性急性缺血,最后造成心肌因缺血发生坏死。
事实上,心梗引起的痛苦可出现于身体的任何一个部位,有人出现肩痛,腰痛等,有些人出现肚子痛,甚至牙疼,咽痛等,这些病例极易造成误诊、漏诊,延误治疗。
心肌梗死分为透壁性与非透壁性梗死(心内膜下)两大类。透壁性梗死涉及心室壁的整个层面,多数是由于冠状动脉的持续性闭塞引起的;非透壁性梗死坏死只受累或限于心内膜下,多数为冠状动脉急性狭窄或者暂时闭塞,继续再通,或者伴有侧支循环开放。一些非透壁梗死由内膜下涉及大约1/2的心室壁层。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治