心脏传导阻滞是传导系统的器质性病变,抑或迷走神经张力增高引起来的功能性抑制或者是某些药物作用及位相性影响。按照传导阻滞发生的部位,分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和束支传导阻滞。按阻滞的程度可以分为一度传导延缓,二度部分激动不能下传,三度传导完全中断。按照组织的变化可以分为永久性、暂时性、交替性和渐进性。
心脏完全性右束支传导阻滞自身没有显著的血流动力学变化,所以一般没有任何征兆,无需特别治疗,应定时进行心电图和超声心动图检查。冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、大面积肺梗死、急性心肌梗死等都会有原发性的表现,比如心肌梗死会有胸骨后压榨性疼痛。具体情况需要遵医嘱,不要延误治疗。
通常情况下,心脏完全性右束支传导阻滞可以通过对因治疗。
心脏完全性右束支传导阻滞是指心电图上QRS波大于0.12秒,同时伴有右束支传导阻滞。在临床上,如果病人出现了严重的右束支传导阻滞,并且在各项检查中没有发现任何心脏器质性病变,那么就可以定期进行治疗。如果病人突然发生了右束支阻滞,应及时发现其原因和诱发因素。
窦性心律完全性右束支传导阻滞是心脏电活动传导的通路任意部位都可以引起传导异常,从而导致不同类型的传导阻滞就称为窦性心律完全性右束支传导阻滞。右束支是比较细长的一支传导束,位置表浅,且只由右冠状动脉供血,因此容易发生阻滞。
完全性左束支传导阻滞同时伴有心绞痛,多考虑是由心绞痛引起的,左束支及分支阻滞多见于冠心病(包括心肌梗塞)、心肌病、高血压病、慢性克山病、主动脉瓣病等。最好是做心脏冠脉造影检查寻找病因,及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病;另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。
不完全右束支传导阻滞为束支传导阻滞的一种类型,可见于各种器质性心脏病,比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、肺源性心脏病等,也可发生于健康人。心脏的搏动发起点是窦房结,是在心房部位,发出的神经冲动首先传到心房导致心房收缩,然后通过房室结传到心室,传到心室时会分两支,一支就是左束支,一支是右束支。