去年有冠心病和窦性心动过缓、房性早搏,今年检查又多了室性早搏...

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去年有冠心病和窦性心动过缓、房性早搏,今年检查又多了室性早搏,走路稍快或拎点儿东西心脏就跳的厉害,胸闷气短,今天晚饭前突然闷得喘不上气流眼泪,头部出虚汗,浑身无力,马上吃心宝丸,过了几分钟,慢慢缓过来。请问有危险吗?如何预防和治疗?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李海燕 医师 河北省廊坊市燕郊人民医院内科 二级甲等
擅长:内科、尤其擅长高血压
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问题分析:您好,根据您叙述的症状及既往检查结果,您可能有冠心病 心律失常 窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏。今天晚饭前突然闷得喘不上气流眼泪,头部出虚汗,浑身无力,可能合并有心绞痛发作或严重心律失常,问题还是比较严重的
意见建议:建议您到医院进一步行24小时动态心电图、冠脉CTA检查,必要时给予支架治疗,如存在严重缓慢心律失常可进一步行起搏器治疗
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见::您好:早搏是出现突然提前的心跳,在医学上称为过早搏动(早搏),或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏,便称为房性早搏;如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”,按早搏发生的频度,每分钟在6次以上的,被称为频发性早搏,不足6次的为偶发性早搏,与高血压没有直接因果关系。 建议 1、药物治疗如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因等; 2、药物治疗无效的频发早搏可做射频消融治疗,部分可获根治; 3、平时注意饮食不易过饱,避免吃刺激性食物,注意劳逸结合,保证睡眠充足。
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曹书芝 医师 石家庄亿家门诊部内科
擅长:内科,尤其擅长高血压脑出血等疾病
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问题分析: 根据您所说的症状,病情很严重很危险,考虑可能存在急性缺血的表现。
意见建议:建议去医院心内科就诊,看看是否存在冠状动脉痉挛狭窄的现象,排除一下是否有心肌梗塞的情况。口服扩冠的药物,注意休息,减少重体力劳动,一定在专业医生的指导下积极治疗,以免发生意外。
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尽可能避免熬夜和避免反复感冒的发生,以及不要愤怒和担忧。如果出现心律失常,需要将改善症状的药物与改善心率的药物一起使用。如果出现心动过缓,很容易导致疲劳、胸闷和气短。如果心肌缺血发生,需要使用扩张心脏血管的药物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心律失常一般有房性早搏和室性早搏。这是心脏异位起搏点过早冲动所致。胸闷、心慌是主要的症状。少数房早患者一般不会有明显的症状,只有在房早频繁时才会出现明显的症状。房早一般属于功能性病变,室早多与心脏器质性病变有关。室性早搏一般都有第一心音分裂,房早没有。室性早搏患者的代偿间歇时间比房早患者长,需注意甄别。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

早搏的治疗应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂进行治疗。积极治疗病因和对症治疗。平时应该注意休息,不要太过劳累。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病患者室性早搏考虑与心脏病变相关,可通过护理、用药等方式改善。
在冠心病的急性期,通常容易发生早搏,其中以室性早搏最为常见。室性早搏是一种在临床上比较常见的心律失常,年轻人、老人都会有这种情况。如果患有冠心病,要注意放松精神,保持充足的睡眠,尽量不要喝酒。此外,在医生的指导下,患者可遵医嘱口服抗心律失常的药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。正常人窦房结的工作频率为60~100次/分,如窦房结分发冲动在每分钟60次以下,甚至还不到每分钟55人次,则与窦性心动过缓诊断结果一致。
由于窦房结血供通常来自右冠窦房结分支动脉,因此冠心病患者右冠若累及,发生严重缺血损伤或狭窄涉及窦房结分支动脉,则可引起继发性窦房结功能减退。发生窦性心动过缓,对既往心率完全正常者冠状动脉粥样硬化性心脏病,一旦无明显诱因时,发生窦性心动过缓,应考虑到窦房结分支动脉累及此可能,又可理解为冠状动脉粥样硬化性心脏病发展状态引起窦性心动过缓。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房性早搏和室性早搏是否需要治疗要依据具体病情而定。如果是偶发性的房性早搏和室性早搏以及无症状者,可以不用治疗,只需要观察定期复查就行;如果是频发性的以及有明显症状者,则需要在医生指导下做针对性的治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病