李国军男08年9月24得丘脑出血下降蛛网莫下腔昏迷15天好....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):李国军男08年9月24得丘脑出血下降蛛网莫下腔昏迷15天好后有后遗症左手不好使左腿不太好使曾经治疗情况和效果:请问咋样能恢复(
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袁俊丽 主任医师 邯郸市第一医院内科 三级甲等
擅长:脑血管病,脑炎,老年痴呆,偏头痛,多发性硬化,癫痫
病情分析:高血压性脑室型丘脑出血通过行脑室外引流+反腰穿治疗并配合相应护理.结果高血压性脑室型丘脑出血行脑室外引流保持引流通畅避免减压过快根据CT复查血肿引流情况决定拔管是治疗护理成败的关键.结论〖HT5”K〗从脑室外引流+腰穿治疗高血压性脑室型出血配合相应护理可降低病死率和致残率.
意见建议:保持通畅引流是治疗成败的关键;将引流管置于血肿量多的侧脑室常常导致堵管我们将引流管置于无或少量血肿侧脑室在脑脊液分泌存在和脑搏动的情况下脑室内血肿甚至是铸型血肿亦可逐渐崩解液化.以内径为4mm硅胶管引流可使较大的血块流出一般在术中术后3~5天行脑室内注入尿液酶溶血治疗注入后关闭引流管2小时后开放每天2~3次不可在引流管上穿刺加药要记录注药前后引流量的变化.如果引流管(墨菲氏滴管)无引流液滴出切口敷料潮湿或病人出现意识障碍或意识障碍加深血压升高心率快呼吸快.可能是引流管堵塞应及时报告医生可挤压引流管或在无菌操作下调整引流管绝大多数情况下引流得以保持其畅通.同时应妥善固定引流管术后更换敷料时防止引流管移位扭曲压迫粘连或脱落.锻炼要适量切不可急进最好有专人知道进行合理的锻炼而且脑出血是很容易复发的后期预防康复需要进行药物配合西药尽量少用治标不治本尤其降压片最好别用现在患者应该采取中药调节治疗调节体内微循环增强身体免疫能力控制血压防止再次复发中药需要对症下药才能得到好的效果生活护理:并发症的防治及护理1)颅内感染:引流装置应严格无菌保持伤口清洁每天清洁引流口周围皮肤更换敷料及引流管引流瓶严格无菌操作防止逆行感染.如果病人出现高热和脑压增高症状在排除了中枢性高热的情况下应考虑为颅内感染.2)肺部感染:因为病人长时间卧床应定时给予翻身叩击背部并辅以雾化吸入稀释痰液促进痰液的排出防止坠积性肺炎的发生.3)消化道出血:因颅内压增高致迷走神经兴奋性增高颅内中线结构受压致胃酸增多加上应激及糖皮质激素的应用病人容易出现消化道出血应早期使用制酸药物保护胃粘膜.观察病人腹部及大便情况定时检查电解质及血常规.4)泌尿系感染:病人常规留置尿管应保持尿管通畅引流袋不应高于耻骨联合防止尿液倒流引起逆行感染;保持会阴清洁用12%碘伏会阴消毒每天2次并保持床单位整洁干燥.
相关问答

在手术治疗后的1天-2天醒过来,也有严重的在3天-1周清醒过来,脑出血是一种严重的脑心血管疾病,在脑干等部位出血量即使只有几毫升,脑出血要尽早接受治疗,避免病情恶化。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

这个主要看自恢复能力和病情的严重性,一般在手术治疗后的一到两天内清醒过来,也有严重的在三天后和一周后清醒,也有可能导致出现持续性昏迷导致植物人。脑出血是一种严重的脑心血管疾病,在脑干等部位出血量即使只有几毫升,也会导致出现生命危险,脑出血要尽早接受治疗,避免病情恶化。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

建议进行手术治疗并排出。在药物治疗中,有必要使用甘露醇来降低颅内压,以避免颅内压增高,脑瘫和呼吸暂停。也可以应用受保护的药物来促进脑组织的恢复。对于昏迷,应注意避免发生下垂性肺炎和下肢静脉血栓形成。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

病情分析:高血压性脑室型丘脑出血通过行脑室外引流+反腰穿治疗并配合相应护理.结果高血压性脑室型丘脑出血行脑室外引流保持引流通畅避免减压过快根据CT复查血肿引流情况决定拔管是治疗护理成败的关键.结论〖HT5”K〗从脑室外引流+腰穿治疗高血压性脑室型出血配合相应护理可降低病死率和致残率.
意见建议:保持通畅引流是治疗成败的关键;将引流管置于血肿量多的侧脑室常常导致堵管我们将引流管置于无或少量血肿侧脑室在脑脊液分泌存在和脑搏动的情况下脑室内血肿甚至是铸型血肿亦可逐渐崩解液化.以内径为4mm硅胶管引流可使较大的血块流出一般在术中术后3~5天行脑室内注入尿液酶溶血治疗注入后关闭引流管2小时后开放每天2~3次不可在引流管上穿刺加药要记录注药前后引流量的变化.如果引流管(墨菲氏滴管)无引流液滴出切口敷料潮湿或病人出现意识障碍或意识障碍加深血压升高心率快呼吸快.可能是引流管堵塞应及时报告医生可挤压引流管或在无菌操作下调整引流管绝大多数情况下引流得以保持其畅通.同时应妥善固定引流管术后更换敷料时防止引流管移位扭曲压迫粘连或脱落.锻炼要适量切不可急进最好有专人知道进行合理的锻炼而且脑出血是很容易复发的后期预防康复需要进行药物配合西药尽量少用治标不治本尤其降压片最好别用现在患者应该采取中药调节治疗调节体内微循环增强身体免疫能力控制血压防止再次复发中药需要对症下药才能得到好的效果生活护理:并发症的防治及护理1)颅内感染:引流装置应严格无菌保持伤口清洁每天清洁引流口周围皮肤更换敷料及引流管引流瓶严格无菌操作防止逆行感染.如果病人出现高热和脑压增高症状在排除了中枢性高热的情况下应考虑为颅内感染.2)肺部感染:因为病人长时间卧床应定时给予翻身叩击背部并辅以雾化吸入稀释痰液促进痰液的排出防止坠积性肺炎的发生.3)消化道出血:因颅内压增高致迷走神经兴奋性增高颅内中线结构受压致胃酸增多加上应激及糖皮质激素的应用病人容易出现消化道出血应早期使用制酸药物保护胃粘膜.观察病人腹部及大便情况定时检查电解质及血常规.4)泌尿系感染:病人常规留置尿管应保持尿管通畅引流袋不应高于耻骨联合防止尿液倒流引起逆行感染;保持会阴清洁用12%碘伏会阴消毒每天2次并保持床单位整洁干燥.

范哲一内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森

指导意见:您好,脑出血的治疗要看出血的部位、出血量,以及导致出血的原因,如果有手术指证,是需要积极手术的,要根据病人身体状况,是否有脑疝,出血的部位,出血量,不需要开颅去骨瓣减压的,可以用俗称钥匙孔手术,

高笑娜主治医师内科聊城市人民医院
擅长:擅长消化系统常见病、多发病的健康宣教、生活方式干预、诊断及治疗等。

指导意见:脑出血多是高血压导致的脑血管意外,有可能康复,但是会留下不同程度的后遗症。伴有面瘫,头晕头痛,半身不遂的情况。急性期要注意防止脑疝的发生,治好以后注意康复治疗,功能锻炼和饮食调理等。

赵峰主治医师其他六安市中医院
擅长:肝血管瘤,乳腺纤维瘤,肝癌