发现糖尿病12年,当时空腹血糖8-9,6-7年时间没有系统治...

会员24531184 48岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
发现糖尿病12年,当时空腹血糖8-9,6-7年时间没有系统治疗,吃了很多种所谓的中药,也没有运动,感觉控制的不好,应该是加重了;2008年左右,到正规三甲医院系统检查,建议用胰岛素,就用了诺和灵30r,用了4年,经常检测血糖,用量逐渐加大,最后早47、晚47,一天用量94,当时体重93-4公斤,已经用到极限量了,而血糖不能有效控制,空腹7点几,晚餐前血糖更高,自己感觉不是很好,身体疲乏无力,睡觉醒后不解乏,反而更疲乏;2013年初,开始每天运动,刚开始晚饭后半小时走步,逐渐适应加大走步时间,现在已做到早上走步半小时加20分钟伸展锻炼(同时也慢走)、中午走步15分钟加10分钟伸展锻炼(同时也慢走)、晚饭后半小时走步40-50分钟加20分钟伸展锻炼(同时也慢走),胰岛素现在早30、晚19或20,血糖水平空腹、餐后1小时、餐后2小时、午餐前、晚餐前都达到正常水平,疲乏现象没有了。
曾经治疗情况和效果:

请问我在坚持锻炼的情况下,能否减少些胰岛素用量,同时中午加服二甲双胍或拜糖平?另,我一直坚持每天一次蜂胶胶囊、六味地黄胶囊、怡开片剂。先表示感谢!

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王晓奇 主治医师 浙江省杭州市水业集团卫生所内科 一级丙等
擅长:慢性病及常见病
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问题分析:你好,从患糖尿病的情况和治疗经过来看,你既往体重偏重,运动偏少,使用胰岛素可能存在着胰岛素抵抗现象,因此要用到很大的剂量,且效果并非十分理想。而目前通过运动训练,治疗效果有所改观。这在理论上是符合的,因为增加运动不仅会促进体内糖份的消耗利用,而且会增加内脏的供血量,提高胰岛的功能和胰岛素的敏感度。从而会较好地发挥药物效应。
意见建议:因此,你的情况目前应坚持锻炼,并注意饮食控制和少量多餐的方式,在胰岛素用药上基本上可考虑适当减量的,但不建议你加用二甲双胍药物,因为该药毕竟有明显的副作用,而且其通过外周分解降糖的作用不易长期使用,但可考虑加服拜糖平控制餐后血糖,因为拜糖平主要作用是抑制肠道对血糖的吸收,长期服用不太有明显的副作用。而蜂胶、六味地黄丸是作为调理性的中成药可教育长期服用,怡开作为改善微循环的药物,对改善糖尿病引起的微血管病变能起到较多的治疗作用,也可以坚持服用。祝您健康!
侯玉平 主任医师 贵阳市口腔医院五官科
擅长:鼻炎,喉炎,鼻窦炎,等各类耳鼻喉疾病
指导意见:你目前坚持锻炼,也得到了很好的控制。你现在的血糖还是很高,占时不建议减少胰岛素的计量,你现在的血糖稳定吗?平稳一个月左右你可以考虑减少计量。但是要检查你的肾脏功能看看是否受到了损害,因为你在吃西药,西药对肾脏的损害很大,所以建议你去做个检查
相关问答

糖尿病能喝汤,不管是哪类高汤和营养汤剂都是可以适量饮用的,糖尿病患者应控制饮食,少食多餐,坚持治疗,饮食清淡,禁食油腻、热量高的食物,禁食含糖食物。糖尿病的患者,既要严格的控制血糖,注意休息和运动,合理的使用降糖药物来进行治疗。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

老年糖尿病正常空腹血糖约这八九即可。一般来说,对于老年患者来说,他的血糖应该是相对比较低的,而且还有一部分人还需要进行强化治疗或者是胰岛素注射来对他的血糖进行一定程度上的控制。但不伴有高血压等其他合并症、冠心病及其他部分,那么肝肾的功能这几点也不错,就是有糖尿病,那这大概就是这轻型了,能将空腹血糖保持在7上下就更好了。如果老年患者合并有其它的一种或几种合并症,比如高血压、心脏病等,那血糖应该要严格控制。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者空腹血糖12,是比较高的血糖水平,严重。说明平时血糖控制较差。
需要调整饮食控制程度,调整口服降糖药,或者增加剂量或数量,甚至可以考虑口服药物联合胰岛素治疗。当糖尿病发生时,必须定期测量血糖。糖尿病患者可以在饮食中多吃粗粮和蔬菜、谷类和碎玉米粒。糖尿病患者会有过量的饮酒和进食,会因多尿而出现不明原因的体重下降,身体会明显变瘦。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病的晚期表现主要有失水,营养不良,继发感染及心血管,神经,肾脏,眼部等病发从而出现各种体征。建议迅速补充平衡人体营养素,提升免疫力,辅助降血压,调节血脂等健康功能。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血糖7.9mmol/L是否为糖尿病,需要确定7.9mmol/L是空腹血糖还是餐后血糖。
如果静脉空腹血糖达到7.9mmol/L,只要再次出现糖尿病的典型临床表现,即多饮、多尿、多食、体重减轻,即可诊断为糖尿病。如果患者餐后血糖为7.9moll/L,那么血糖水平略高,不在正常范围内。建议无论是餐后血糖7.9mmol/L,还是空腹指尖血糖7.9mmol/L,两种情况下都应隔夜空腹8-12小时,并及时到医院内分泌科检查糖化血红蛋白。根据检查结果,医生可以解读是否有糖尿病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病发病与遗传因素确实有一定的关系,属于是遗传易感性,就是父母有糖尿病,孩子以后发生糖尿病的可能会增大,不过不是直接遗传性病症,糖尿病发病与病毒感染、自身免疫因素,肥胖缺乏运动和锻炼,经常吃含糖多的食物与糖尿病发病也有一定的关系,以上是糖尿病的发病因素,糖尿病虽然有一定的遗传易感性,不过做好与否措施如控制体重,适当的运动和锻炼,避免长期静坐对预防发病也有一定的作用。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征