医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
张玮玮
主治医师
桓台县人民医院妇产科
三级乙等
擅长:卵巢癌,子宫内膜癌,功血,子宫脱垂,卵巢早衰,子宫...
已帮助用户: 3817
问题分析:一个Rh阴性血型的母亲和Rh阳性血型的父亲的后代,就有可能遗传父亲的Rh阳性血型,并在出生时发生危险,特别是在分娩过程中,胎儿的一些Rh阳性的红细胞可能进入母亲血液里,而这些具有Rh抗原的胎儿红细胞对母亲机体来说,是外来物,母亲身体试图通过产生抗Rh的抗体来排斥这些外来物,这种启动的母亲免疫反应称为致敏。
第一次怀孕时,对Rh阳性血型的胎儿危害很小,这是因为通常在母亲产生致敏前,或者至少在母亲产生适量的Rh抗体前,孩子已经出生。然而,一旦致敏发生后,母亲一生都会不断产生Rh抗体作为其血液的一部分。在以后的每次怀孕中,母亲的Rh抗体就能通过胎盘到达胎儿,所以以后每次怀孕,孩子患严重Rh溶血病的风险就越来越大。如果胎儿是Rh阳性血型,母亲的Rh抗体就会破坏胎儿的红细胞,导致婴儿发生Rh溶血病。
意见建议:检查
1.血抗体测定
Rh阴性的孕妇应检查其丈夫的Rh血型,若不合,测产妇抗体。第1次测定一般在妊娠第16周进行,可作为抗体的基础水平。然后于28~30周再次测定,以后隔2~4周重复1次,抗体效价上升者提示小儿很可能受累,当抗体滴度达1∶16时宜作羊水检查。
2.聚合酶反应(PCR)
检测胎儿RhD型。与脐带穿刺和血清学比较,羊膜穿刺PCR技术鉴定胎儿RhD可降低4倍围生病死率。此法能对抗D型患儿做全面鉴定以便对妊娠作出正确的处理。
3.羊水检查
正常的羊水透明无色,重症溶血病羊水呈黄色。胎儿溶血程度愈重,羊水胆红素就愈高,羊水也愈黄,故羊水检查结果对进一步处理方法的决定有参考价值。450nm处的光密度与羊水中胆红素含量有关。该处光密度增加可出现胆红素膨出部。此膨出部的高度与胎儿疾病的严重程度有一定关系。但羊水在450~460nm处光密度膨出部的光密度读数在妊娠不同阶段并不是一致的,故同一450nm处光密度膨出部的读数在妊娠不同阶段有不同意义,凡膨出部值在Ⅰ区者提示胎儿未发病或病情为轻度,在Ⅱ区病情属中等度,在Ⅲ区则表明病情严重。用分光度计测450nm,仪器设备要求较高,亦用测定胆红素法,羊水胆红素<8.55μmol/L者,估计胎儿红细胞破坏不严重,可视为孕妇健康,考虑等待自然分娩。大于此值,如L/S值≥2.0应考虑终止妊娠,如>17.1μmol/L者L/S≥2.0即应终止妊娠。
4治疗
溶血病的发病需母体先后两次接触抗原才产生足够量的抗体使胎儿受累发病。因此,预防Rh阴性妇女发生致敏,必须在第1次分娩Rh阳性新生儿后立即进行。故在第1次接触Rh阳性时即应注射抗D球蛋白。于第1次分娩Rh阳性新生儿后72小时内肌内注射抗Rh(D)IgG。对未致敏的Rh阴性妇女,在孕28周时可加注Rhogam,分娩Rh阳性新生儿后72小时再次加注。对有ABO溶血病史的孕妇,用活血化淤中药可取得一些预防效果。
通过给Rh阴性孕妇注射Rh(D)IgG来预防Rh(抗D)溶血病已取得满意的效果。溶血病发病率可降至80%,而胎儿宫内输血儿的成活率可达49%。
关注
张可娜
护士
巩义市第一人民医院妇产科
二级甲等
擅长:妇产科
已帮助用户: 163698
指导意见:你好:你是O型血,你老公是B型血,应该给你检查抗A(或抗B)抗体的浓度,新生儿溶血病多由母婴血型不合引起。母亲怀孕后,父母双方均应验血型,新生儿ABO溶血病,多见于孕妇为O型血,丈夫为A型或B型或AB型者。一般,有血型不合的孕妇应该到专科医院做定期监测,以阻断和减少危害
关注
张莹
医师
山东省夏津县郑保屯镇卫生院妇产科
一级甲等
擅长:妇产科,尤其擅长宫外孕等疾病
已帮助用户: 4124
问题分析:你好,首先不知你之前几次流产时自然流产还是人工流产,如果是自然流产,那这次怀孕胎儿先天性溶血可能性很大的。
意见建议:尤其你是O型血Rh阴性,这两种血型都是容易导致胎儿溶血的,建议你检查抗D抗体和抗A、抗B抗体。