主要症状:发病时间:一年前化验检查结果:

会员23757024 50岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主要症状:发病时间:一年前化验检查结果:
曾经治疗情况和效果:

两次扩张疗效不明显.从网上了解有腹腔镜手术疗法.请问北京有哪家医院擅长此手术

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
沈鹏臣 皮肤科
擅长:荨麻疹、牛皮癣、白癜风
指导意见:你好;【治疗措施】(一)内科疗法宜少食多餐饮食细嚼避免过冷过热和刺激性饮食.对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂.部分患者采用Valsalva动作以促使食物从食管进入胃内解除胸骨后不适.舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的静止压力对本病有一定疗效.1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂硝苯吡啶(nifedipine)10mg一天4次数周后可缓解症状且食管动力学测定也可证实本品能降低LES的静息压食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率同时也能改善食物在食管中的排空.其后相继发现钙通道阻滞剂异搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具类似降低LES静息压作用但后者的临床疗效不甚显著.食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌洗并予禁食输液及时纠正水电解质和酸碱代谢紊乱.(二)食管扩张疗法应用气囊或探条扩张使食管与胃的连接处得松弛.在透视下经口插入以探条为前导的气囊使探条进入胃口而气囊固定于食管与胃的连接处注气或注液出现胸痛时停止注气或注液.留置5~10分钟后拔出.一次治疗后经5年随访有效率达60%~80%.有效标准为因下困难消失可以恢复正常饮食.但本疗法的食管破裂发生就绪达1%~6%应谨慎操作.(三)外科手术疗法手术方法较多.以Heller食管下段肌层切开术为最常用.食管过度扩张食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重茺缩者宜作贲门和食管下段切除和重建术.手术治疗后症状好转率约为80%~85%但可能发生食管粘膜破裂裂孔疝和胃食管反流等并发症.
李刚 外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见:(一)内科疗法宜少食多餐饮食细嚼避免过冷过热和刺激性饮食.对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂.部分患者采用Valsalva动作以促使食物从食管进入胃内解除胸骨后不适.舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的静止压力对本病有一定疗效.1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂硝苯吡啶(nifedipine)10mg一天4次数周后可缓解症状且食管动力学测定也可证实本品能降低LES的静息压食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率同时也能改善食物在食管中的排空.其后相继发现钙通道阻滞剂异搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具类似降低LES静息压作用但后者的临床疗效不甚显著.食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌洗并予禁食输液及时纠正水电解质和酸碱代谢紊乱.(二)食管扩张疗法应用气囊或探条扩张使食管与胃的连接处得松弛.在透视下经口插入以探条为前导的气囊使探条进入胃口而气囊固定于食管与胃的连接处注气或注液出现胸痛时停止注气或注液.留置5~10分钟后拔出.一次治疗后经5年随访有效率达60%~80%.有效标准为因下困难消失可以恢复正常饮食.但本疗法的食管破裂发生就绪达1%~6%应谨慎操作.(三)外科手术疗法手术方法较多.以Heller食管下段肌层切开术为最常用.食管过度扩张食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重茺缩者宜作贲门和食管下段切除和重建术.手术治疗后症状好转率约为80%~85%但可能发生食管粘膜破裂裂孔疝和胃食管反流等并发症.
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