手术治疗比较合适,除此之外应该使用降压控制血压,定期复查离子以防止出现离子紊乱等并发症,还有日常生活中饮食应该低钠,保持情绪稳定,应该营养均衡补充足够的水分,禁止辛辣的食物较好。
仅有高血压期,此期无低血钾症状,醛固酮分泌增多及肾素系统活性受抑制,导致血浆醛固酮/肾素比值上升,利用此指标在高血压人群中进行筛查。少数表现为恶性进展。可引起心、脑、肾等靶器官损害,如左心室肥厚、心绞痛、左心功能不全、冠状动脉瘤和主动脉夹层。
确诊原醛症选择低钠试验的机制是抑制并对低钠饮食无反应。
原发性醛固酮增多症,醛固酮所分泌的多肾素-血管紧张素体系受到抑制,对低钠饮食不产生响应,钠含量较少时,抵达肾远曲小管钠明显降低,醛固酮分泌量增加。由于肾单位内钠离子浓度增加和血钾降低而出现高钾血症,临床上称为高钾型高血压综合征。钠钾交换降低、尿钾降低、血钾升高,且失钾性肾炎失钠失水较多,继发性醛固酮大量分泌,甚至降低了钠摄入量,尿钠的排泄依然不减,尿钾下降亦不显着,在低钠实验中,适用于原发性醛固酮增多症的低血钾病人。
指导意见:原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压和低血钾综合征.①摄食正常钾钠固定饮食2周或更长②于适应钾钠固定饮食2~3日后第3~4日留24h尿测定钾钠同时测定血钾血钠及二氧化碳结合力.③首先根据病人的具体情况制定出每日主粮的摄入量(主糖中不能采用加碱或发酵粉制作的面粉)按“食物成分表”计算出每日主粮所供给的K+Na+量再从检查饮食所规定的K+Na+总量减去主粮所供给K+Na+剩余的K+Na+mg量即从副食及食盐(NaCl)予以补充.④安排副食时应以“食物成分表”上选用当时市场有供应又为该病人所喜受的食品(一般最好选用含K+Na+均较低者为宜).先将K+的需要量予以保证.再将适量的NaCl(1gNaCl=393mgNa+)作为调味品以补足Na+的总需要量.
问题分析:原发性醛固酮增多症(原醛症)是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生醛固酮分泌增多所致
意见建议:主要表现为:1.高血压2.神经肌肉功能障碍3.肾脏表现:多尿尤其夜尿多继发口渴、多饮常易并发尿路感染尿蛋白增多少数可发生肾功能减退4.心脏:阵发性室上性心动过速最严重时可发生心室颤动