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于飞
医师
威县章台中心卫生院内科
一级甲等
擅长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见：视网膜震荡发生于外伤后数小时之后中心视力损害因黄斑水肿程度而异轻者接近正常有变视或小视症重度则有高度障碍.
病情分析:眼球钝性外伤引起的视网膜震荡有非直达性与直达性两种.钝力冲击眼球前段压力波经球内间质传递作用于后极部导致黄斑水肿混浊是最常见的非直达性视网膜震荡.因Berlin于1873年首先提出故又称为Berlin水肿.如钝力冲击于眼球侧方（未致球壁破裂）在钝力直接作用相应处视网膜见有圆形或放射状大片灰白色混浊称为直达性视网膜震荡.但眼球受眶骨保护侧位钝伤的机会远比眼球前段为少而且此种损害在视网膜周边一般对视力影响不大常被忽略.目前多数学者认为震荡由视网膜脉络膜血循环紊乱所致.视网膜血管极其下的脉络膜血管在钝力非直达性或直达性作用下开始发生强烈痉挛随后又立即发生麻痹性扩张引起水肿渗出.眼球后极部视网膜小血管与脉络膜毛细血管的极度扩张已为Roscin在一例外伤后48小时死亡病例的病理检查中证实.视网膜震荡发生于外伤后数小时之后中心视力损害因黄斑水肿程度而异轻者接近正常有变视或小视症重度则有高度障碍.检眼镜下眼底后极部乳白色混浊黄斑更为突出.这是由于黄斑视网膜下脉络膜毛细血管非常丰富反应性血管扩张充血亦相应显著加上黄斑有较厚的Henle纤维漏出液能大量蓄积所致.在黄斑中央无血管区（黄斑中心凹）视网膜菲薄缺乏水肿层次因此仍露出脉络膜色泽在周围乳白色混浊的烘托下呈现出与视网膜中央动脉干阻塞相似的樱桃红斑.视网膜水肿混浊经数日至数周内逐渐消退一般不留痕迹视力亦随之
意见建议:症状体征挫伤后后极部出现的一过性视网膜水肿视网膜变白视力下降.受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜色素上皮受损屏障功能破坏细胞外水肿使视网膜浑浊视力可下降至0.1.可主要表现为2种结局.①一些病例在3－4周水肿消退后视力恢复较好属于“视网膜震荡”.②而有些存在明显的光感受器损伤视网膜外层变性坏死黄斑部色素紊乱视力明显减退可称为“视网膜挫伤”.严重的还可伴有视网膜出血.伤后早期应用糖皮质激素可能减轻视网膜水肿引起的损害.神经营养药血管扩张剂维生素类药物的疗效尚未肯定.生活护理:挫伤还可造成视网膜从锯齿缘部离断出现外伤性视网膜脱离.黄斑部的水肿出血和组织变性也可形成黄斑裂孔有的病人也发展成为视网膜脱离.治疗：对视网膜震荡与挫伤可服用皮质类固醇血管扩张剂及维生素类但这些药物的疗效尚未肯定.对视网膜出血可卧床休息伤后早期使用止血药物.外伤性视网膜脱离应手术治疗争取视网膜复位.
病情分析:压力冲击眼球前段压力波经球内间质传递作用于后极部导致黄斑水肿混浊是最常见的非直达性视网膜震荡.因Berlin于1873年首先提出故又称为Berlin水肿.如钝力冲击于眼球侧方（未致球壁破裂）在钝力直接作用相应处视网膜见有圆形或放射状大片灰白色混浊称为直达性视网膜震荡.但眼球受眶骨保护侧位钝伤的机会远比眼球前段为少而且此种损害在视网膜周边一般对视力影响不大常被忽略后但伤重后极部出现的一过性视网膜水肿视网膜变白视力下降.受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜色素上皮受损屏障功能破坏细胞外水肿使视网膜浑浊.
意见建议:嗯伤后早期应用糖皮质激素可能减轻视网膜水肿引起的损害.神经营养药血管扩张剂维生素类药物的疗效尚未肯定.早期进行治疗是很好的生活护理:注意不要用眼睛过度要注意休息.注意对眼睛的保护不要弄到异物到眼里了.
病情分析:眼球钝性外伤引起的视网膜震荡有非直达性与直达性两种.钝力冲击眼球前段压力波经球内间质传递作用于后极部导致黄斑水肿混浊是最常见的非直达性视网膜震荡.
意见建议:伤后早期应用糖皮质激素可能减轻视网膜水肿引起的损害.神经营养药血管扩张剂维生素类药物的疗效尚未肯定.生活护理:①一些病例在3－4周水肿消退后视力恢复较好属于“视网膜震荡”.②而有些存在明显的光感受器损伤视网膜外层变性坏死黄斑部色素紊乱视力明显减退可称为“视网膜挫伤”.严重的还可伴有视网膜出血.
病情分析:视网膜震荡伤通常是由于外伤所引起通常的表现为视力下降或无症状.眼底检查可见视网膜变白的区域相互融合.
意见建议:该病应做全面的眼科检查包括散瞳检查眼底.如果无前房积血前房微量积血或虹膜炎应做巩膜压陷检查.本病可自行消退一般不用治疗.生活护理:伤后1-2周应再次散瞳检查眼底.若出现视网膜脱离的症状应尽早就诊.对于儿童应尽量避免进行剧烈的运动和外伤以减少本病的发生.
吴丽萍
擅长：外科其它、前列腺、男性不育
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病情分析:视网膜震荡发生于外伤后数小时之后中心视力损害因黄斑水肿程度而异轻者接近正常有变视或小视症重度则有高度障碍.
意见建议:伤后早期应用糖皮质激素可能减轻视网膜水肿引起的损害.神经营养药血管扩张剂维生素类药物的疗效尚未肯定.生活护理:伤后后极部出现的一过性视网膜水肿视网膜变白视力下降.受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜色素上皮受损屏障功能破坏细胞外水肿使视网膜浑浊.
