我父亲47岁,现在昏迷14天了,瞳孔还是很大。做了开颅...

会员24236681 47岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我父亲47岁,现在昏迷14天了,瞳孔还是很大。做了开颅手术和气管切开,头上的穿刺插管昨天拔掉了。现在脑外科的ICU。医生说肺部感染很严重,这两天由于做了痰培养,医生重新换了抗生素叫美洛培南,前两天痰液暂时比之前少一点。今天是第三天情况突然不好了,体温升高到39度,用上了冰垫子。医生说肺部听着还好些,但现在肺部感染严重,发热,痰也比前两天多了。发热时我看着父亲没有出汗症状。现在呼吸机辅助呼吸,还是有些微喘。
曾经治疗情况和效果:

血糖方面由于父亲是糖尿病患者,血压泵一直在用,但用胰岛素控制血糖还是不稳定,晚上有20多,白天是十几。

请问现在的发烧症状是中枢热还是肺部感染引起?抗生素医生说现在是最顶级的了,我考虑是不是中枢热导致用药不是很敏感。如果是中枢热,我考虑想从ICU转出来,用酒精温毛巾擦身子降温。还有如果不是中枢热,接下来是不是应该转入重症医学科,看看内科专家有什么更好的疗效?这样做是不是更好些,希望给一些恳切的答案,谢谢

想得到怎样的帮助:

接下来应该怎么做,有什么好的方法?

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王书鹏 医师 河南省胸科医院内科 三级
擅长:急性心肌梗死
已帮助用户: 2807
问题分析: 您好,根据描述您父亲目前主要问题在于感染的控制。目前应用抗菌药物为美罗培南,体温控制差。考虑1.多重耐药菌感染;2.真菌感染;
意见建议:1.继续行痰培养检查,同时做药敏试验,筛选敏感药物;2.查G试验,筛查真菌感染可能,可尝试加用抗真菌药物;3.控制血糖;4.即使翻身、扣背、吸痰。
相关问答

浅昏迷是指意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。深昏迷由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的,意识障碍或者是意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种反射消失,全身肌肉松驰。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,如果不及时给予治疗,昏迷瞳孔放大能活的时间通常在6小时以内。
如果患者在昏迷后出现瞳孔放大的情况,而不进行有效的治疗,一般情况下,能活的时间就比较短了,大约在6小时以内。患者脑干受损后,瞳孔括约肌和瞳孔开大肌会同时出现失调的状态,进而出现瞳孔放大的情况。如果没有及时给予治疗,那么6小时以内就会出现器脏衰竭、呼吸心跳停止的情况。但如果给予治疗,还有一定的存活希望。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

出现了肝昏迷,说明现在已经处于失代偿期,目前处于肿瘤晚期,也就是处于临终状态,能够存活的时间不会很长。具体存活多长时间,受到很多因素影响,需要积极的治疗观察,可以用降低转氨酶,保护肝功能药物,如果治疗以后能够明显好转,有可能存活几个月时间,如果治疗以后无法恢复意识,可能生存时间不超过一个月。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肝癌晚期的肝昏迷症状只是晚期肝癌的一种,肝癌晚期还有很多症状,比如肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等。一旦出现这些症状,只有控制的办法,没有办法完全治好,其实控制病情也能提高很大的存活率。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

车祸昏迷不醒与受伤后损伤脑部有直接关系。轻微的脑震荡、脑出血或脑损伤,在短期内,数天至一周会苏醒。严重的创造性脑病会引起脑细胞永久性死亡,可能永远也醒不过来呈植物状态,也有可能在若干年后的某一天又苏醒过来了。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑溢血是一种神经外科比较常见的重症疾病,多是发生在有高血压病史的人身上,在病人之后有昏迷症状,而昏迷多久会死亡是要根据病人的具体出血量来决定的,对于出血量比较少的病人,通过治疗之后能够完全康复,而有的出血量比较大的病人可能很快就会死亡了。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗