75岁女,查出冠心病心肌缺血,曾在4个月前装了心脏起搏器,适...

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75岁女,查出冠心病心肌缺血,曾在4个月前装了心脏起搏器,适合保守治疗还是搭桥,如果搭桥会对起搏器有影响吗
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王涛 医师 潍坊市第七人民医院内科 二级甲等
擅长:呼吸系统疾病、高血压
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问题分析:心肌缺血的治疗和按心脏起搏器不冲突。75岁老人需要综合考虑才能给予选择治疗方式。
意见建议:1,根据年龄、身体情况、原发病、心功能情况给予综合评估。 2,一般的治疗:低盐低脂饮食,注意劳逸结合。 3,药物治疗:主要原则就是抗凝、抗聚,调脂、扩血管治疗。 4,手术治疗有适应症,不要盲目采取手术。
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王晋军 医师 山西省吕梁市柳林县柳林镇卫生院内科 一级
擅长:内科疾病肾病、各种肾炎,高血压、胃炎、胃溃疡、
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问题分析:现在的情况看,是有冠心病,常出现了明显的心肌缺血,常出现了胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,一般需用些先用改善心肌供血的药物治疗,如消心痛、芪参益气滴丸等治疗。
意见建议:如果冠心病比较严重,就需采用冠脉搭桥手术治疗,对起搏器的影响不大的,所以可以治疗的。
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心肌缺血可以采用中药治疗,如果患者目前属于冠心病所导致的心肌缺血,中药不可以作为主流用药。如果患者由于心脏神经症或者轻度的心肌缺血,用中药治疗也可以获得比较好的疗效,可以改善心前区不舒服的症状,还可以改善心慌、心悸不但可以改善胸闷、胸痛、心慌、心悸,还比较适合改善患者出现的心前区刺痛,是非常不错的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌缺血不是冠心病,冠心病会导致心肌缺血的发生,心肌缺血是因为血液进入心脏的成分减少。会导致心肌代谢的量变为不正常,不能提供心脏原本的活动状态。冠心病是一种疾病,心肌缺血是一种症状,冠心病会出现心肌缺血的症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

平时要注意使用改善心肌供血的药物。心肌缺血原因可能是由于心肌肥厚或者血管狭窄等,理论上应该冠心病导致的心肌缺血,而不是由于心肌缺血造成的冠心病。需要积极的对因治疗和改善心肌灌注等治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病心肌缺血的主要症状是,当疲劳或精神紧张,心肌缺血病人可有胸骨后或心前区闷痛,或者紧缩样痛,并辐射至左肩左上臂,持续三到五分钟,休息过后能自行减轻,多见心肌缺血。另外还有一些患者由于其他疾病导致心脏功能受损而产生胸痛,如心肌梗塞等,这些都属于心肌损伤性疾病。另外心绞痛还是心肌缺血的常见表现之一,心绞痛虽为心肌缺血的共同临床症状,但心绞痛并非心肌缺血患者所必须具备的一种病症,部分病人会发生无症状性无痛性心肌缺血,且无心绞痛,心肌梗死等症状。
建议冠心病心肌缺血的患者及时进行治疗,以免导致严重后果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,非冠心病心肌缺血的症状有以下几点:
1.心绞痛型:发作时自觉胸部闷痛不适,严重时可能会有剧痛、昏厥的症状;心电图示室性期前收缩,室上性心动过速及心律紊乱。
2.部分患者可伴有恶心、呕吐,也会表现出胸部不适,还会出现呼吸困难、胸闷、胸痛,有时还可表现为心慌、心悸、多汗无力等其他非特异性的症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病心肌缺血可以吃以下药,具体分析如下:
冠心病心肌缺血,可以口服抗血小板的药物,比如阿司匹林、华法林、肠溶阿司匹林、抵克立得、氯吡格雷、西洛他唑等,这些都是可以预防血栓的发生,并能有效地预防冠状动脉的硬化。第二种是可以使用一些抗凝剂,比如双香豆素、硝酸香豆素等,这些都是预防心脏内的血块。第三类是β-阻滞药物,包括阿替洛尔、特拉唑嗪、普萘洛尔。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治