以求确诊:肝内总胆管是否有结石或其他?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
以求确诊:肝内总胆管是否有结石或其他?
2013.8.9感觉右上腹痛,曾在市一医院急诊,经CT诊断是急性胆囊炎,白酚高16000,经禁食、抗炎治疗,口服胆宁片,病情断断续续的时好时坏;医生认为年龄大了,抗生素不宜再用,让其慢慢地恢复。但是老人的身体越来越弱,10.9起住进了一级医院。检验报告:甲胎蛋白、癌胚抗原均属正常,但是总胆红素、直接胆红素等连续升高,10.28的检测报告:总胆红素26.5、直接胆红素18.4、天门冬氨酸氨基转移酶68、碱性磷酸酶547、Y—谷氨酰转肽酶390。鉴于一级医院各方面条件的限制,医院建议我们去上一级医院确诊和治疗。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘继威 天津中医院大学附属医院内科 三级甲等
擅长:肝胆胃肠、糖尿病、冠心病、高血压等内科疑难病的中西...
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问题分析:从肝功能看胆红素升高的并不多,CT提示急性胆囊炎,有无肝内胆总管结石最好行腹部彩超,腹部核磁检查明确诊断。
意见建议:一般来说需要抗生素抗炎治疗,同时可以配合中药如小柴胡汤,蒿芩清胆汤等药物治疗,需要监测血常规情况。
相关问答

多发性肝内胆管结石指肝内胆管多发结石。肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石,肝内胆管结石的病因复杂,主要与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素有关。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肝内胆管结石的治疗根据病情的轻重程度及治疗是不一样的。如果经过CT或磁共振评估,肝内胆管结石很少,或者根本没有引起胆道扩张,狭窄畸形,肝脏也无改变,也没有临床症状,那么这种结石可以不用特殊治疗,只需要平时注意避免劳累受凉,少吃油腻食物,必要时可以服用利胆药物即可。而对于有经常发作胆管炎或导致胆管狭窄畸形,或是引起肝脏萎缩,癌变等等情况等,需要进一步手术治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝内外胆管结石可以吃南瓜子,肝内外胆管结石有可能是先天性病变,比如先天性胆管扩张,这是由于胆管胚胎时期发育异常、病毒感染,胆管神经肌肉发育不良,以及胰胆管合流异常等引起的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胆管结石不严重,考虑胆管结石引起腹痛恶心呕吐不适情况,可以注意休息避免剧烈活动劳累,注意饮食清淡规律,忌辛辣刺激生冷油腻食物,可以考虑当地正规综合性医院普外科就诊b超检查看看,较小胆管结石应用一些排石利胆药物治疗观察。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝内胆管多发结石是因为胆囊炎反复出现导致的,可以吃点口服利胆药,要定期进行复查,时候要是结石继续变大,时候就要进行手术治疗,现在还是要继续进行药物治疗,要多吃新鲜的水果和蔬菜,保持良好心情。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

如果胆囊穿孔,是一种非常严重的疾病。由于胆汁在胆囊中,是一种化学物质,如果胆囊破裂,会引起胆汁性腹膜炎、继发性细菌感染、败血症等严重并发症。因此一旦明确需要考虑及时的外科治疗,访问肝胆外科,不能延误治疗时间。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。