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林洪玉
主治医师
鸡西矿业集团总医院其他
三级甲等
擅长：擅长一般报告的解读及治疗比如阴道炎、宫颈癌、肺癌、...
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尿隐血(尿潜血)试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白.尿液中含有较多的红细胞称为血尿.正常人尿液中无红细胞或偶有微量红细胞（每高倍镜视野0~2个）.在剧烈运动重体力劳动或久站后尿中可出现一过性微量红细胞这种情况属正常没有临床意义.但是如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常应密切加以检查.血尿是指尿中红细胞排泄异常增多是泌尿系统可能有严重疾病的讯号.离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万或12小时尿沉渣计数超过50万均示尿液中红细胞异常增多则称为血尿.轻者仅镜下发现红细胞增多称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块称为肉眼血尿.通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见尿呈红色或呈洗肉水样.[血尿的原因]血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致其中以肾小球疾病(急性肾炎急进性肾炎膜增殖性肾炎系膜增生性肾炎局灶性肾小球硬化症等)肾囊肿结石(肾输尿管膀胱尿道结石)前列腺增生尿路感染性疾病(结核肾盂肾炎膀胱尿道炎前列腺炎)及肿瘤(肾输尿管膀胱前列腺肿瘤)最为多见.其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少血友病坏血病等)全身性疾病(再障白血病系统性红斑狼疮皮肌炎钩端螺旋体病流行性出血热等)也可引起血尿.尿液中带血即为血尿又称尿血.正常情况下尿液中是没有红细胞的.医学上把病人尿液离心沉淀后用显微镜来检查如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞就叫血尿.若是仅仅在显微镜下查出红细胞而眼睛看不出来有血的尿叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色甚至尿中有血丝或血凝块叫做肉眼血尿.所以血尿并不是都能被眼睛发现的.用眼睛能看出尿中有血大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血这说明血尿较严重应赶紧查明原因积极治疗.(一)血尿的病因血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的.人的尿液是在肾脏里生成的经过肾盂输尿管膀胱尿道排出体外凡是这些器官有了病发生出血都可以引起血尿.常见引起血尿的疾病有各种肾炎泌尿系统感染出血性膀胱炎泌尿系结石肾结核肾肿瘤肾及尿道损伤等等.血尿是以上这些疾病的主要症状之一.(二)血尿的鉴别诊断当排尿开始为血尿而后段尿液正常一般多为尿道疾不如排尿开始正常快结束时出现血尿多为膀胱炎和前列腺不如果为“全程血尿”血色暗红一般多为肾脏的疾病引起.尿血很少出现休克的表现.血尿常见于以下疾病:1急性肾小球肾炎血尿伴尿少蛋白尿浮肿高血压发病前一周患扁桃体炎.2肾盂肾炎血尿伴尿痛尿急尿频腰痛发烧.3泌尿系统结石特点是血尿伴肾绞痛或有排尿中断排尿困难尿痛等症状.4肾结核有血尿者占90%以上特点是尿急尿频尿痛逐渐加重.5肾及尿路损伤多有腰部或腹部外伤史如挫伤撞伤摔伤等.6过敏性紫癜这种病皮肤有出血点胃肠道出血关节痛.皮肤有出血点2~4周后出现血尿.7全身性疾病维生素C维生素K缺乏症血液病如白血病血友病可引起血尿.8药物性血尿有些药物对肾脏有损害服用后可引起血尿.如庆大霉素四环素磺胺类药物卡那霉素等等.9暂时性血尿饮水过少引起增加饮水稀释尿液后很快消失.(三)救护措施(1)卧床休息尽量减少剧烈的活动.必要时可服用苯巴比妥安定等镇静安眠药.(2)大量饮水减少尿中盐类结晶加快药物和结石排泄.肾炎已发生浮肿者应少饮水.(3)应用止血药物如安络血止血敏维生素K还可合用维生素C.(4)慎用导致血尿的药物尤其是已经有肾脏病的人.(5)血尿是由泌尿系感染引起可口服和注射抗生素和尿路清洁剂如氟哌酸呋喃嘧啶氨苄青霉素青霉素灭滴灵等药.(6)泌尿系结石常有剧烈腹痛可口服颠茄片6542阿托品以解痉止痛.(7)血尿病因复杂有的病情很严重应尽早去医院检查确诊进行彻底治疗.肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术以达到根治的目的.
