前置胎盘是指妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系临床上可以分为:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。胎盘前置的主要典型症状是妊娠的末期或临产后发生无痛性反复阴道流血。
部分性前置胎盘是指胎盘的位置附着在子宫下段,并且胎盘覆盖部分宫颈内口。要行择期剖宫产术终止妊娠,如果说反复的出血,就要给予抑制宫缩,止血治疗,同时要结合胎儿的孕周来决定剖宫产手术的时间,注意抗感染治疗。
怀孕28周以后,胎盘下缘与宫颈裂口距离小于3cm或直接覆盖宫颈内口的情况叫前置胎盘,具体处理措施如下:
前置胎盘易导致无痛性阴道流血,生产时一般采用剖宫产。前置胎盘目前没有任何办法进行干预,因为胎盘的位置不能改变,只有尽量预防前置胎盘导致的出血。孕妇应尽量避免便秘、咳嗽、提重物等,要定期去医院复查B超,监测胎盘位置,将前置胎盘导致的出血的风险尽量降至最低。
前置胎盘在胎儿足月后,通常建议在38周左右做剖宫产,剖宫产前手术及输血的准备要充分。
低置性前置胎盘状态意思是胎盘的位置长于子宫下段,距离宫颈内口比较近,胎盘距离宫颈内口小于4cm就称为胎盘前置状态。因为在孕中期,子宫相对比较大,胎盘相对比较小,在孕中期胎盘覆盖宫颈内口的机会比较多,容易成为前置胎盘。在孕晚期也会依靠胎盘本身的生长成为正常位置的胎盘,所以在孕28周以前胎盘位置比较低,称为低置性前置胎盘状态。
部分性前置胎盘是指胎盘一直在子宫壁前或后面,逐渐滑到宫口并部分遮盖,严重时会导致早产。
要及时到医院就诊,如果出现腹痛、阴道流血等情况,可以考虑保胎治疗,同时监测胎心和胎动,避免早产的现象。
建议孕妇日常要多食用一些营养丰富的食物,不能抽烟喝酒,不能吃辛辣刺激性的食物,在保胎期间要多注意休息,避免剧烈运动,避免发生性生活。
一般情况下,怀孕3个月出现前置胎盘是比较常见的情况,患者可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
3个月时子宫相对较小,胎盘可能附着于子宫下段,诊断为前置胎盘,阴道出血可服用孕酮保胎。如果做过剖宫产,需要做彩超检查,了解胎盘和前次瘢痕之间的关系。如果胎盘附着于前次瘢痕处,可能是瘢痕妊娠,可能发展成凶险前置胎盘,需要终止妊娠。