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指导意见：生殖器疱疹又称阴部疱疹是由单纯性疱疹病毒(herpessm-plesvirus-HSV)引起的性传播性疾病在国外生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒居性病发病率的第三位在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位生殖器疱疹是病毒性传染性皮肤疾病常发生于男子的阴茎包皮、龟头、冠状沟等处和女子的阴唇、阴蒂或子宫颈口生殖器疱疹由单纯性疱疹病毒感染所致一般在感染后2～10天发病个别患者可在几个月或一年后发病女性患病居多属于中医学"热疮"的范畴人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主人群感染高达80-90%10%无症状近年来在世界范围内生殖器疱疹的患病人数不断增加特别是在性活跃的人群中约有30%的人患过生殖器疱疹尤其是在青年人中该病的发病率甚至比淋病还高本病主要是通过性器官接触而传染的病人和无症状的带病毒者是主要传染源在成人中生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高一般约为10-70%主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的有一项调查表明在社会经济地位比较低的妇女中阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0.4-1.33%有人对一组妓女做生殖道检查时发现生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%70%的妓女带有生殖器疱疹病毒可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系本病传染性极强凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性约有60-80%可受感染本病危害性严重复发率高目前无特效治疗方法尚可引起女性不孕流产或新生儿死亡目前许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与生殖器疱疹病毒感染有密切关系因而引起了人们极大的重视单纯疱疹病毒直径约为120～150微米由含有DNA的核于中间向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成衣壳表面为162个壳微粒组成的3：3：2轴对称的20面体体被由纤维质构成包膜有时来自细胞核有时来自细胞膜细胞膜内含有脂成份所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感对高温和低PH都不稳定在低温下可生存数月湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种Ⅰ型疱疹病主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹口和口周围发生的疱疹99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首据有关统计资料显示生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒仅10%为Ⅰ型疱疹病毒经性器官接触后潜伏约2-20天(平均6天)有免疫缺陷或免疫功能不全的人如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡甚至全身播散性疱疹而致命感染1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)而长期潜伏进入静止状态当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶激活病毒而引起复发体液抗体不能制止疱疹病毒复发细胞免疫减弱对复发有重大影响生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种原发指首次感染病毒一般从接触到发病约2～10天也就是潜伏期患病部位先有烧灼感很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹伴有瘙痒丘疹很快变成小水疱3～5天后变为脓疱破溃后形成大片的糜烂和溃疡自觉疼痛最后结痂愈合整个病程可持续20天左右在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道约90%的病人病毒可同时侵犯子宫颈出现阴道分泌物增多或下腹痛并可并发宫颈炎和子宫炎大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大后期炎症波及尿道、膀胱时可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象此外还可能有其它症状同时出现如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全此病女性多于男性症状也较男性严重在发病人中约10%有咽炎10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损主要在臂部与手指常见生殖器出现疱疹后的第2周大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致在患有生殖器疱疹的病人中男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重肛门可有疱和溃疡复发性生殖器疱疹在原发后1～4个月内发生第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发第一年可复发4-6次以后次数减少复发患者全身症状较原发轻每次发作的病程也较短通常皮损约10天消退有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率复发一般都在原处但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位尿道发病较少见由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制有时疼痛较严重等原因造成病人思想负担过重而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍影响家庭和睦甚至发生抑郁症生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切早在60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子近十多年来已发现宫颈癌和性活跃有关而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子宫颈又常是病毒的复制部位并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍最近在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用另外从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒然而表明单纯疱疹病毒是生殖器恶性肿瘤致病因子的直接证据仍不足尚有待于进一步证实
指导意见：考虑是否是汗疱疹建议具体去医院皮肤科检查一下明确诊断
