精神分裂症,服氯氮平十年,现每晚睡前一粒25mg,不服药则失...

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精神分裂症,服氯氮平十年,现每晚睡前一粒25mg,不服药则失眠。失眠五天复发,服五粒控制住。如何根治?符合精神分裂特征,伴有焦虑、抑郁、不安全感,多疑,敌视。不知道严重程度?
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邓经茂 江西省于都县第二人民医院内科
擅长:内科
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问题分析: 本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18-25岁的青春期。起病缓急,常与始发年龄相关,始发年龄越早,起病就越缓慢,病情发展呈阵发性加剧;始发年龄越晚,起病就越急骤,病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇,难以为人理解;情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常,时而大哭,时而大笑,转瞬又变得大怒,令人难以捉摸;
意见建议:行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢,作鬼脸、傻笑,使人无法接受。此外,也可能有妄想和幻觉,但较片面简单。本型病人生活难以自理
相关问答

每晚失眠的原因有很多:
1.压力会导致失眠。失眠患者可能过于紧张或害怕某些事件。例如,考试在即,可能会引起压力性失眠。
2.情感因素也会导致失眠。比如不良情绪、抑郁症、负面事件引起的明显焦虑、抑郁。
3.不良生活习惯,如熬夜,有的患者躺在床上看电视看书。如果不制定有规律的日程,可能会导致失眠。
4.卧室太吵、灯光明亮、温度太热或太冷等不舒服的睡眠环境会影响睡眠状态。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

患者每晚失眠,可能是以下原因:
1.可能和身体因素有关。比如病人白天太累,就会导致病人太累,睡不着。患者在过于劳累时可能会出现身体上的疼痛和不适,因此很难入睡。
2.心理因素也是失眠的关键原因之一。如果患者焦虑、紧张、抑郁或过度思考,就容易导致失眠。
3.可能和环境因素有关,比如空间温度不合适,环境噪音太大,会干扰正常睡眠。
4.可能与患者的日常生活节奏有关。如果患者生活不规律,不工作、不休息,睡前玩手机、玩游戏或喝浓茶、咖啡,都会影响患者的睡眠。

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氯氮平是可以治失眠的。
氯氮平是生活中常用的药物,但一般不会给人服用,因为氯氮平副作用很大。主要疗效是治疗失眠,因为可以处理许多人都有的睡眠障碍。氯氮平有增加惊厥和恶性综合征的作用,并可能引起一些副作用,如服药后出现头晕、大量口腔分泌物等,需要特别注意。不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有效。适用于急慢性精神分裂症各亚型,对幻觉、妄想、青年有较好疗效。还能缓解精神分裂症相关的情绪症状,如抑郁、内疚、焦虑等。可能对一些传统抗精神病药物无效或无效的患者有效。

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失眠不能吃氯氮平。
临床上不使用氯氮平治疗失眠。氯氮平主要用于治疗精神分裂症(如精神病的急性期或维持期),也可用于治疗继发性情感障碍。氯氮平中常见的不良反应较多,会导致嗜睡和体重增加,因此对损失有一定影响,但副作用也很多。单纯用氯氮平治疗失眠是错误的。因为氯氮平也会引起头晕、头痛、体位性低血压等其余问题。另外,严重的人会引起患者的延迟锥体外系运动障碍,因此不能用氯氮平睡觉。治疗失眠的常见药物中,有很多药物,如安定、氯硝西泮、雌唑仑,这些药物是苯二氮卓类的镇静剂,从长期来看,不会有氯氮平的副作用。

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可以服用镇静催眠药物进行短期治疗,改善失眠症状,也可以进行必要的心理疏导。
失眠在临床上很常见。失眠的短期症状可能对人体没有明显的影响,但长期失眠会严重影响正常人的学习、生活和工作,甚至威胁人的健康。因此,即使出现短期失眠,也要积极调整饮食和生活,服用镇静催眠药物进行短期治疗,改善失眠症状。如果长期失眠,建议进行必要的心理咨询。同时可以服用安神补脑液、唑吡坦或舒普深进行治疗。同时要注意饮食生活规律,避免睡前过度运动,睡前尽量不要饮酒。通过饮食和生活的调整,应用药物治疗可以摆脱失眠。

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失眠的人要对自己的心态做出调整,睡眠其实是机体的一种需要,而不是自己要完成的任务。
各种原因引起的失眠,有一个中间环节,就是紧张。人们应该睡多长时间很难有一个统一的标准。一般来说,好好睡6个小时左右就够了。如果偶尔失眠不影响第二天脑力活动的效率,那就说明晚上可以睡觉了。如果患者心里太介意失眠,容易造成内心紧张,失眠正常化。

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