胃肠道间质瘤需要手术治疗,要求R0切除,术后还要进行辅助化疗、一系列的治疗,胃肠道间质瘤术后有复发率,常规胃肠道间质瘤的复发率很高,一般在40%-90%,原发病灶比较孤立或者小的病灶,复发率是35%。
胃肠间质瘤是恶性肿瘤,大部分的胃肠间质瘤恶性程度不是很高,治疗方法主要是手术切除及靶向药物治疗。现在诊断是胃肠间质瘤的情况下需要及时的手术切除及病理化验,如果胃肠间质瘤直径大于5厘米的症状下,术后一般需要口服靶向药物如格列卫,预防肿瘤复发及转移。
胃间质瘤良恶性鉴别根据低度恶性,如直径为几毫米的胃间质瘤,通常判断为低度恶性或趋于良性,此类肿瘤往往只需定期检查;还有中度恶性:若肿瘤直径达到2-3cm,则判断为中度恶性,此时需通过手术进行治疗。其次是高度恶性:若肿瘤达到5cm以上,则为高度恶性,需及时进行手术治疗,以防危及生命。
胃肠道间质瘤是比较容易复发的,特别是一些高危患者,如5公分以上,核分裂>5/50高倍,手术的时候有破溃,非常容易复发。所以这也是术后推荐靶向治疗的原因。术后复查是非常重要的,因为比较容易复发,做过胃肠道间质瘤的手术以后,如果是中高危的患者,术后1个月开始靶向治疗,每3个月做B超,CT6个月左右做1次。胃镜或者肠镜1年左右做1次。2-5年之间每半年做1次复查,5年以后每1年做1次复查。
胃间质瘤同时具备良性特质与恶性特质,无法简单判断其良恶性。根据肿瘤的大小,将胃间质瘤区分为,低度恶性,中度恶性和高度恶性。直径为几毫米的胃间质瘤,判断为低度恶性或趋于良性,此类肿瘤往往只需定期检查。肿瘤直径达到2cm-3cm或以上为中度恶性,此时需通过手术进行治疗,以防危害生命。
胃间质瘤术后肝转移的处理办法如下:
肝转移发生后的治疗方法取决于患者具体病情,是出现同时性转移还是异时性转移。同时性肝转移,原发病变可切除,转移灶局限者,通常选择原发灶、转移灶切除手术。如肝脏转移广泛,甚至合并其他部位转移,通常需要进行活检,明确诊断后采用药物治疗以及定期进行影像学评估,如能达到根治性手术,可以考虑手术治疗,不能手术切除者,可以考虑射频消融治疗。