年前腱鞘囊肿做手术导致挠神经损伤原来是右手手臂和拇...

会员23758120 28岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
年前腱鞘囊肿做手术导致挠神经损伤原来是右手手臂和拇指抬不起来现在是食指和拇指都抬不起来在大连的一家附属医院和中医院治疗过还在积水潭医院诊断过
曾经治疗情况和效果:

做过针灸没什么太大的效果也一直在吃营养神经的药做了肌腱图医生看了说神经坏死但是就在昨天突然发现食指也抬不起来了手背也开始疼了食指抬不起来越来越严重

想得到怎样的帮助:

在应该怎样的治疗?能让手尽量的恢复之前的状态原来大拇指不好使神经坏了会影响食指吗?食指现在抬不起来是什么回事?还会影响其他的手指吗?下一步怎么治疗?能彻底解决这个问题谢谢您医生如果可以我把肌腱图传真给您

医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李树英 医师 邢台人民医院妇产科 三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
已帮助用户: 180187
指导意见:你好,根据上述情况分析一般神经损伤没有完全断裂数月后功能会逐渐恢复就您的情况而言考虑损伤严重这么长时间没恢复说明恢复的机会较小但是应该不会进展治疗方面因为拇指功能很重要假如明确真正不能恢复了可以作肌腱转位重构拇指功能
秦武洋 皮肤科
擅长:梅毒、淋病、湿疹
指导意见:个人觉得你首先应该确定是否是挠神经损伤因为挠神经损伤主要致使肱三头肌肱挠肌挠侧腕长伸肌指总伸肌尺侧腕伸肌拇长伸肌食指伸肌拇长展肌拇短屈肌麻痹等所以挠神经损伤的却会导致拇指和食指的运动功能障碍但是否合并正中神经损伤必须确定确定没有正中神经损伤等才可知道是否会影响到其他手指治疗的话首先在病人情况允许应争取一期手术有神经缺损不能直接缝合时做神经移植术神经缺损严重无法缝合可做神经植入术非一期手术必要时做神经松懈术手术时机和种类应由骨科或康复科医生决定治疗后的康复极其重要我个人建议你使用神经康复仪+针灸疗法+营养神经的药物针灸和药物大家都很熟悉这里着重介绍神经康复仪现阶段神经康复仪已渐趋成熟他所利用的生物肌电反馈功能电刺激运动再学习和感知等原理适用于康复方面挠神经损伤的话可使用其中的PBF模式训练拇指后伸屈2-5指间关节和掌指关节腕部后伸(指总伸缉腕部前屈(指浅屈缉等用来回复患者的自主运动能力防止肌萎缩等最后附上检查方法:尺神经检查:手指放平时小指不能爬抓桌面手内肌广泛瘫痪小鱼际肌萎缩掌骨间明显凹陷环小指呈爪状畸形即环小指掌指关节过伸指间关节过屈.不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节.手掌尺侧小指全部和环指尺侧半感觉消失.桡神经检查:损伤后在手背桡侧上臂上半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失.桡神经在上臂损伤后各伸肌广泛瘫痪因此出现腕下垂不能伸掌指关节前臂不能旋后有旋前畸形拇指内收畸形.正中神经检查:三个鱼际肌即拇对掌肌拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪故拇指不能对掌不能与手掌平面形成90度角不能用拇指指腹接触其他指尖大鱼际肌萎缩形成猿手畸形.在掌侧拇示中指桡侧半在背侧示指中指远节丧失感觉.除上述改变外尚有旋前圆肌旋前方肌桡侧腕屈肌指浅屈肌指深屈肌桡侧半拇长屈肌及掌长肌瘫痪.故拇示指不能屈曲握掌时拇示指不能伸直.有的中指能部分屈曲.
沈鹏臣 精神科
擅长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
病情分析:包女士28岁因为手术导致桡神经损伤影响腕部背伸及大拇指近一年各种治疗无效肌电图显示神经坏死
意见建议:根据上述情况分析一般神经损伤没有完全断裂数月后功能会逐渐恢复就您的情况而言考虑损伤严重这么长时间没恢复说明恢复的机会较小但是应该不会进展治疗方面因为拇指功能很重要假如明确真正不能恢复了可以作肌腱转位重构拇指功能
姜项禹 中医科
擅长:中医儿科,中医内科
指导意见:你好你的病症是缺血性神经麻痹必须及早的治疗恢复方可获和早日康复治疗恢复本病在于早期对麻痹神经的兴奋激活和充分的血供营养才能及早的恢复神经以支配调节各中功能获得早日康复否则受累神经会因缺血时间过长继发变性萎缩病理改变本病恢复无望你只有百分之十的自身修复机会
莫语芙 外科
擅长:心胸外科,骨科
指导意见:可用点维生素B1、B12、B6、谷维素局部热敷理疗很快就会恢复
武听兰 内科
擅长:脑血管疾病,神经内科
指导意见:很有可能会的因为怕神经坏死建议平时尽量多做做运动用好手帮助做
相关问答

腱鞘囊肿具体发病原因不明,可能和长期外伤有关。可为损伤、过度劳损(特别可见于手和手指的关节处)、骨关节炎、某些系统免疫疾病。较多出现在需要长时间反复做一些关节活动的人身上,例如打字员和切菜工,经常看到的患处是手腕,手指和脚的部位。
如果患者发生腱鞘囊肿,出现疼痛症状,可以采取药物治疗,也可以到医院挤出脓液,帮助囊肿消除,必要时需要采取手术治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,腱鞘囊肿是关节囊、肌腱的退变或磨损形成的,具体内容如下:
腱鞘囊肿是一种比较常见的病症,该病症可以发生于患者身体的多个部位,其中,腕关节手背桡侧通常是腱鞘囊肿的多发部位。如果患者的腕关节反复进行运动,可能会导致关节囊、肌腱出现退变或磨损,从而成单向的瓣膜,此时,滑液通常无法流出,会逐渐堆积而形成腱鞘囊肿。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腱鞘囊肿采用手法挤压,可以采用以下方法:一是用大拇指按压,将腱鞘囊肿固定。第二个动作是用另一只大拇指,把它按到对面的大拇指上。在这个过程中,一旦被挤压,就会有一种力不从心的感觉。术后,肌腱鞘囊肿会逐渐消失。
患者还要注意的是,在腱鞘囊肿被挤压后,还要加强局部的清洁卫生,避免出现感染的情况,必要时,需要遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,左手臂腱鞘囊肿可采取保守治疗、手术治疗等方法,具体内容如下:
对于左手臂腱鞘囊肿,可以采用保守疗法或外科疗法进行根治。一般采用局部推拿、红外辐射、物理疗法、微波疗法、局部闭合疗法、外用扶他林软膏等。如果上述方法不能减轻,导致患者的前肢活动和手腕和手指的移动受到了一定程度的限制,就必须进行外科手术,将囊壁完全切除,同时清理局部的粘液区,恢复周边的组织,避免出现局部囊肿的反复和肌膜疝。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,腱鞘囊肿不会长在手臂上。
腱鞘囊肿最常见的是手腕、脚踝等关节。因为在关节处有肌腱,并且要进行长期的负重运动,所以,肌腱中的囊液会增加,无法及时吸收,从而会慢慢的形成腱鞘囊肿,使其凸起,摸起来更加的柔软。一般情况下,肌腱鞘囊肿是没有任何症状的,一般是不需要特别处理。当患者出现腱鞘囊肿后,与周围神经、血管、肌腱等部位有一定的粘连,患者会出现疼痛或者囊肿较大的症状。患者可以选择局部揉搓按摩、压迫包扎,也可以在局部麻醉下切除囊肿。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腱鞘囊肿手术是一种小手术,一般两周左右就可以恢复,12到14天左右的时候可以去拆线。术后第三周的时候可以让手腕适度的活动,到术后第六周就可以进行正常的功能锻炼了。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病