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指导意见：黄斑区是视网膜的一个重要区域位于眼后极部主要与精细视觉及色觉等视功能有关.一旦黄斑区出现病变常常出现视力下降眼前黑影或视物变形.黄斑病可由遗传性病变老年性改变炎症性病变所引起也可受其他眼底病变的累及.遗传性黄斑病变可有家族遗传史发病年龄从幼儿期至老年期但最常见于青少年期起病治疗上比较棘手；年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变通过早期诊断和适当的治疗可以使病情改善或稳定；炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎如弓浆虫病葡萄膜炎等；此外视膜静脉阻塞视网膜血管炎糖尿病性视网膜病变高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害；某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害.由于多种因素可导致黄斑病变因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素.一旦视力出现改变或视物变形要及时到专科诊治明确病因及诊治保护好视功能.一预防为主早期治疗老年黄斑变性黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段病变最轻但它潜伏的危险性很大此时最不可麻痹大意.少年黄斑变性的患者早期中心视力有所下降但眼底改变不明显此时应及时发现早期用药坚持治疗.在任何疾病的过程中病程最早期病变最轻阶段都是最好的治疗时机有更多的机会阻止病程进展.三中医药治疗黄斑变性具有很大优势黄斑变性的治疗目前现代医学没有特效的治疗方法临床也常根据病程的阶段使用抗氧化剂维生素类止血剂以及视神经营养药或细胞激活制剂.对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术以免病情恶化.此时光凝可以封闭已经存在的新生血管不能阻止新的新生血管的形成所以以上的治疗大多为对症治疗.由于中药的独特的药理作用对于慢性反复性的疾病疗效很好对于保护视细胞稳定和提高视力对阻止病情的复发瘢痕的修复防止另眼病情发展.尤其对陈旧性出血及渗出的吸收尤为专长.能够整体调整人的机能并且毒副作用极小所以在治疗的过程中争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果二急重病例标本共治以缓病情.当黄斑区出现血性色素上皮脱离神经上皮脱离以及积血进入玻璃体是病程急剧进展视功能严重受损的征象这种病例常反复发作直至视力严重损伤或完全丧失.对于这种严重病例必须全力积极治疗我们会根据病情的不同阶段运用不同的治疗方法分别采取塞流止血益气通络清热凉血活血化瘀有浆液性渗出者则健脾化痰祛湿理气.晚期出血吸收缓慢化瘀行气软坚散结对于大量的瘢痕形成兼以滋补肝肾软坚散结预防早期视力下降.
指导意见：黄斑区是视网膜的一个重要区域位于眼后极部主要与精细视觉及色觉等视功能有关.一旦黄斑区出现病变常常出现视力下降眼前黑影或视物变形.黄斑病变又称Rieger中心性视网膜炎青年性出血性黄斑病变.本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶伴有视网膜下新生血管及出血.临床上并不少见一般为单眼发病年龄多在50岁以下.原因不明.目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致它来源于脉络膜.病理改变为肉芽肿性炎症.症状主要是中心视力减退有中心暗点视物变形.玻璃体无炎性改变.眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血圆形或椭圆形边界不清微隆起大小约为1/4～3/2视盘直径.病程末期黄斑区形成黄白色瘢痕.黄斑变性的治疗目前现代医学没有特效的治疗方法临床也常根据病程的阶段使用抗氧化剂维生素类止血剂以及视神经营养药或细胞激活制剂.但总的说来药物治疗效果欠理想激光光凝是目前治疗脉络膜新生血管的有效方法.在活动期病灶位于黄斑中心1/4PD以外者可行激光治疗.
指导意见：你好：高度近视引起的非特发性黄斑裂孔常并发较严重的孔周视网膜脱离.这种病变药物治疗一般无效激光光凝是目前治疗脉络膜新生血管的有效方法.在活动期病灶位于黄斑中心1/4PD以外者可行激光治疗.其他的常规的处理有眼内气体填压伴或不伴有玻璃体切割术但复发率高.鉴于同时存在的切线方向膜性牵引后巩膜葡萄肿及色素上皮萎缩为其主要致病因素有学者还提出联合PPV裂孔区黄斑前膜和ILM组织完全剥除及气体填压术以彻底松解黄斑区受到的切线方向和向心性的牵拉可大大提高视网膜复位率和一次性手术成功率.这在以后的临床研究中也得到证实在确保清除了黄斑区的ILM及其视网膜前膜组织后100%病例可达一次性视网膜解剖复位和裂孔闭合术后视力均可提高2行以上.目前的观点认为对于多数黄斑裂孔的病例传统手术将玻璃体后界膜部分视网膜前膜从黄斑区成功分离已可取得很好疗效是否需要冒视网膜损伤的风险行内界膜剥离术仍需慎重斟酌.
指导意见：黄斑区是视网膜的一个重要区域位于眼后极部主要与精细视觉及色觉等视功能有关.一旦黄斑区出现病变常常出现视力下降眼前黑影或视物变形.一预防为主早期治疗黄斑变性的患者早期中心视力有所下降但眼底改变不明显此时应及时发现早期用药坚持治疗.在任何疾病的过程中病程最早期病变最轻阶段都是最好的治疗时机有更多的机会阻止病程进展.二急重病例标本共治以缓病情.当黄斑区出现血性色素上皮脱离神经上皮脱离以及积血进入玻璃体是病程急剧进展视功能严重受损的征象这种病例常反复发作直至视力严重损伤或完全丧失.对于这种严重病例必须全力积极治疗我们会根据病情的不同阶段运用不同的治疗方法分别采取塞流止血益气通络清热凉血活血化瘀有浆液性渗出者则健脾化痰祛湿理气.晚期出血吸收缓慢化瘀行气软坚散结对于大量的瘢痕形成兼以滋补肝肾软坚散结对于早期视力下降
