心绞痛临床上以发作性胸痛为主。
心绞痛通常具有发病突然，持续时间长，容易反复等特征。它的痛苦特征有，痛处多位于胸骨体上段或中段以后，可向心前区蔓延，甚至横贯前胸，边界不甚分明，可向左肩放射、左臂无名指小指。疼痛持续时间一般都比较长，可以持续到数分钟乃至数小时之久。疼痛性质以压榨性为主、刺激性疼痛甚至部分可产生濒死感。这种症状一般持续数秒钟到几分钟，也可能数分钟或更长时间。发作后病人常在不知不觉中终止原有活动。
如果出现心绞痛发作性胸痛的情况，应该及时治疗。
胸闷胸口刺痛，并不一定是心绞痛引起的，也有可能是植物神经功能紊乱，典型的心绞痛表现为心前区被压一样的疼痛，同时伴有胸闷气短，平时应该注意休息，饮食清淡，不要熬夜。
一般来说，心绞痛时心电图的表现是ST段移位、T波反转。
心绞痛发作时心电图的变化：绝大多数病人在心绞痛发作的时候会有短暂的心肌缺血导致ST段移位。心内膜下心肌缺血ST段压低（小于0.1mV）是指心脏内膜下心肌更易出现缺血，发作后可恢复正常。有时会发生T波反转。在正常情况下，T波持续倒转的病人，在发病时会变成“假性正常化”，因此要仔细了解病史。尽管T波变化在反映心肌缺血方面的特异程度上没有ST段压那么高，但与正常心电图的对比还是有很大区别的。
心绞痛的心电图表现为短暂的缺血性心肌ST段移位。
由于心脏内膜下的心肌更易于出现缺血性休克，ST段压降低或大于0.1mv，在发病后逐渐好转。T波颠倒，病人在正常情况下T波持续倒转，在发病的时候会变成站立。T波形变化对心肌的响应性缺血性心肌的特征性没有ST段压那么高，但与正常心电图相比存在显著差异，可作为心绞痛的早期诊断依据。在心绞痛的减轻阶段，大约一半的病人会出现心电图变化，同时也会出现一些陈旧性心肌梗塞或者T波形变化。有的时候会发生房室或束支传导阻断和室性、房性期前收缩等。
心电图能查出心绞痛，但前提是当病人出现心绞痛时，能够及时进行心电图检查。
当病人心绞痛发作后，由心电图之上可观察到有关导联st段变化，例如，肢体导联中23avf能精确地体现下臂导联，v1导联至v3导联可对前间臂缺血状态做出响应，v3-v5导联能够反映前臂缺血状态，v4-v6能够对前侧臂缺血做出响应。也有v7-v9能反映后臂缺血状态，有关心电图导联发生缺血性变化时，便可判断该病人有心绞痛。
心绞痛疼痛时的缺血性ST段的平行下移或者低垂的下移。肢体导联表现为ST段非一致性的移位，STl呈缺血性的下移，STll呈现上抬，胸导联的ST段呈缺血性的下移比较明显，T波低平、倒置。有时发生一过性的电轴或电位改变。
