手抖近3年了,现在伴有痛,无力.吃过美多巴,但只能管几个小时...

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手抖近3年了,现在伴有痛,无力.吃过美多巴,但只能管几个小时,我想问一下长期吃美多巴能否治好帕金森,还有更好的药没有
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤,也就是说静止时出现,情绪激动或紧张时加重,运动时减轻或消失,而且通常左右不对称,一般通过典型症状就可明确诊断,可以尝试服用金刚烷胺、左旋多巴或美多巴、息宁等、
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李伟 主治医师 保健科
擅长:临床
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帕金森病是神经系统的一种缓慢的进行性的变性疾病。其特征是:出现在静止状态下的震颤、行动(起始)缓慢及肌肉强直。

  帕金森病是发生在中年以上的中枢神经系统变性疾病,主要病变在大脑的黑质和纹状体。目前发病原因仍不明确。病理生理改变为脑黑质多巴胺能神经元变性,这种神经元变性后导致脑部多巴胺缺乏,引起一系列病理生理改变,其中丘脑底核和苍白球内侧部过度兴奋是帕金森病的重要特征。

虽然目前尚不完全清楚帕金森病的致病原因,但许多研究表明它可能与环境毒素有关。一些研究结果显示,“跟从来没在家里或院子里用过杀虫剂或除草剂的人比较起来,一生当中使用这两种药剂时间加起来低于三十天的人,患帕金森病的机率增加百分之四十;如果一生当中使用这两种药剂时间加起来超过一百六十天以上,患帕金森病的机率便增加到百分之七十。”尤其是对家族中有帕金森病患者的人要更加注意。如果某人的直系亲属中有帕金森病患者,那么他患帕金森病的几率要大一些。所以要特别注意避免接触一些环境中危险因素,如杀虫剂、农药、重金属锰,亲属中有帕金森病患者的人要避免从事电焊工种等。

帕金森病治疗

 许多药物可以治疗帕金森病,包括左旋多巴、溴隐亭、硫丙麦角林、丙炔苯丙胺、抗胆碱能药(甲磺酸苄托品或安坦)、抗组胺药、抗抑郁药、心得安和金刚烷胺。没有一种药物能根治本病或阻止疾病发展,但可使病人容易活动,有时病人能维持活动能力很多年。

  左旋多巴在脑内转化为多巴胺。此药可减轻震颤和肌强直,能改善病人的运动。若病人只有轻微症状,左旋多巴可使其恢复到正常的活动能力;若病人已卧床,不能活动,左旋多巴可使其恢复活动能力。

  左旋多巴-卡比多巴混合制剂是治疗帕金森病的主要药物,但要确定每一特定病人所需的最适合剂量,仍有一定困难。卡比多巴增强左旋多巴在大脑中的作用,同时还可减少左旋多巴在大脑外的副作用。某些病人可能出现副作用,如嘴唇、面部和肢体的不自主运动。这些副作用会限制左旋多巴的用量。很多病人在用药数年后,不得不忍受某些舌和唇的不自主运动、做怪相、头上下摆动以及上、下肢的抽动。某些权威认为在开始治疗的头几年内,加用溴隐亭或用溴隐亭代替左旋多巴可使不自主运动延迟出现。

  经过数年的治疗,每剂左旋多巴-卡比多巴引起的症状缓解时间越来越短。起动困难期与不自主的过度运动期交替出现。病人可在数秒内由活动相当自如变为活动严重受限(开-关现象。服用左旋多巴5年或5年以上的病人中有一半以上的人有这种突然转变现象,可采用降低每剂剂量,增加服药次数的方法来控制。

  将人类胚胎的神经细胞移植到帕金森病病人的脑内,可以改变多巴胺的不足。但目前尚无足够的资料证实这一方法的疗效。比这更早的试验方法是将病人的肾上腺移植到大脑内。但这一方法是有危险的,而且仅有有限的疗效,早已放弃不用。

  尽可能继续进行日常活动,并按计划进行有规律的锻炼,可使帕金森病患者维持活动能力。物理治疗或器械帮助,如带轮子的辅助行走器械,可使病人独自行走。富含大量纤维的食物可以克服便秘。便秘常由病人不活动、饮水不足或某些药物引起。用饮食补充或用大便软化剂可保持肠道有规律的运动。应当注意饮食,因为肌肉强直可使吞咽运动十分困难,病人可能出现营养不良。
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美多巴治疗帕金森具有较好的效果,该药是一种复方左旋多巴制剂,治疗作用主要是补充黑质纹状体内多巴胺的不足,是一种神经递质替代治疗。病人应尽量推迟用药,对于帕金森引起的震颤、肌强直、运动迟缓均有较好的疗效,是帕金森病最重要的治疗药物之一。另外还包括息宁控释片,主要的副作用有恶心、呕吐和腹部不适,一部分病人可以出现心律失常、体位性低血压。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

美多巴和息宁片都是属于左旋多巴类的药物是目前治疗帕金森病最为有效的药物,其有效率可以达到75%或更高。一般而言需要长期服用的药物,如果打算换成另一种药物是需要先逐渐将正在服用的药物开始减量,同时开始加用准备换用的药物,一者减量而另一者逐渐加量,到逐渐适应以后,可以停掉前者,主要服用后者,但是具体如何换用还需要去就诊。

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多巴反应肌张力障碍通常不是帕金森病。
反应性肌张力障碍多见于儿童,女性多于男性,成人起病与帕金森相似,反应性肌张力障碍多为意向性震颤,而帕金森属于静止性震颤。部分反应性肌张力障碍患者并无特征性的昼夜变化,即早晨刚起床时肌张力不全较轻,随后逐渐加重,到黄昏时最明显,白天休息后稍有改善,但活动或运动后会加重。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

头晕最常见贫血引起的头晕,帕金森是没有头晕的症状的。帕金森病病人主要表现为动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬、没有感觉,会出现肌肉疼痛等,不会引起头晕的表现。

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手抖并不一定是帕金森病,而是帕金森病的一种临床表现,以手抖为主要症状。
但是,许多疾病都会导致患者的手颤动,帕金森病患者的手颤动,并不一定是帕金森。大多数时候,手抖与帕金森病无关,在临床上也会出现甲亢、低血糖等多种疾病。另外,还有生理上的震颤,如果是长期的高强度运动,或者是在紧张的时候,也会出现手抖,但是不一定是帕金森病。
老年人长期或坐立时有静定性的震颤,需要怀疑是帕金森病。

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手抖动多年不一定是帕金森。
长期存在手抖的症状不一定是帕金森病,帕金森病也不一定有手抖的可能。如果手抖了好几年了,但如果没有明显的动作和肌肉僵硬,帕金森病的机率并不高,有可能是特发性震颤。特发性震颤属于基因型疾病的一种,患者一般都有家族病史,当保持一定的姿势时,通常会有明显的颤抖,但通常不会对日常生活造成太大的影响。但如果病人的手抖以静止性震颤为主,还伴有表情呆板、动作迟缓等情况,则应考虑帕金森病,要及时就医。

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