婴儿出生有黄疸,是一种常见的现象,可能是生理性的,也可能是病理性的。
生理性黄疸的发生,和婴儿肝功能不成熟、胆红素过多等原因有关,一般都不需要处理,一段时间后,就可以自行消退。
病理性黄疸的因素有很多,包括感染、早产、溶血障碍等,病理性黄疸需要及时的进行蓝光治疗,还需要观察婴儿有没有神经系统的异常表现,警惕胆红素脑病的发生。
新生儿出现黄疸是由于体内胆红素代谢出现异常引起的原因,孩子的黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,目前孩子如果50天还有一点黄的情况下,母乳喂养的情况下,这个多半是因为母乳引起的黄疸。在给孩子喂养的同时,应该多给孩子喝温开水。
婴儿五十天还有黄疸,首先可以检测孩子黄疸的水平。如果黄疸水平不是很高,只需要给孩子吃些调理肠道的药物。其次可以给孩子查找具体黄疸的原因。如果是由于胆道闭锁引起的,要及时的给孩子进行手术处理。如果是由于病毒性肝炎引起的,要抗病毒加上保肝治疗。
足月新生儿(未满28天)正常值≤221μmol/L,早产儿≤257μmol/L。
如果黄疸值高于正常值,可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿胆红素分泌过多,肝脏代谢能力较弱,血清胆红素水平高于成人,会出现生理性黄疸。黄疸一般出现于出生48小时,1周左右达到高峰,足月儿2周内自行消退,早产儿延迟至4周。生理性黄疸的症状比较轻,一般局限在头面部皮肤,呈淡黄色,精神状态、进食、大小便、睡眠等都不会受到影响。生理性黄疸一般不需要特殊治疗,日常监测黄疸的情况,待黄疸自行消退即可。病理性黄疸可在出生24小时内出现,持续时间比生理性黄疸更长,黄疸会退而复现。新生儿如果不及时治疗,会出现精神不佳、吮吸无力、小便色深、大便色浅、嗜睡等症状。可进行蓝光照射治疗病理性黄疸,应积极寻找原发病,针对病因进行治疗,换血疗法可用于重症新生儿溶血病、败血症等。
正常足月新生儿生理性黄疸最晚在两周就消退了,一个多月以后不应该出现肉眼所见的黄疸。
黄疸消退延迟提示高胆红素血症,应该是由一些原发疾病引起来的。一般黄疸低于20mg/dl,不需要照蓝光,可以停母乳三到五天后复查黄疸。如果黄疸低于15mg/dl,不需要特殊处理。家长带孩子应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。平时少吃辛辣刺激的食物。
正常足月儿生后两星期黄疸会逐渐消退,早产儿的黄疸大约一个月左右消退,如果超过一个月,要考虑病理性黄疸,此时宝宝的血脑屏障功能发育比较成熟,所以关键是查清楚引起黄疸的原因,然后根据病因相应对症治疗。最多见的是宫内感染比如巨细胞病毒感染引起的婴儿肝炎综合征,伴有肝脾肿大,肝酶升高,有的还会有听力损害等,如果查巨细胞病毒抗体IgM或者抗原阳性,需要抗病毒护肝治疗。