婴儿出生有黄疸,是一种常见的现象,可能是生理性的,也可能是病理性的。
生理性黄疸的发生,和婴儿肝功能不成熟、胆红素过多等原因有关,一般都不需要处理,一段时间后,就可以自行消退。
病理性黄疸的因素有很多,包括感染、早产、溶血障碍等,病理性黄疸需要及时的进行蓝光治疗,还需要观察婴儿有没有神经系统的异常表现,警惕胆红素脑病的发生。
最常见的是溶血ABO血型不合溶血,RH血型不合溶血,颅内出血,头皮血肿,还有其他的一些红细胞破坏过多的,如葡萄糖六磷酸酶缺乏,遗传性球形红细胞增多症等。感染的因素如败血症,新生儿肺炎,巨细胞病毒等感染。肝脏处理胆红素的能力减轻及胆红素排泄障碍,有婴儿肝炎综合症,胆道闭锁,先天性幽门肥厚等。
幼儿黄疸包括母乳性黄疸和病理性的黄疸,具有不同的病因。
如果是母乳性黄疸,一般孩子的状况会比较好,在停用母乳两三天之后,孩子的黄疸值下降也会比较明显,大部分不需要特殊的处理。病理性的黄疸原因也比较多,常见的包括感染,如果是感染引起的黄疸,孩子不仅表现为皮肤黄染,也会出现发热,精神反应差,食纳、睡眠差,以及会发现感染灶等,需要积极的给孩子抗感染治疗。
新生儿黄疸的原因是由于孩子体内的胆红素代谢紊乱,从而导致血液中胆红素浓度增高。婴儿黄疸是一种生理性黄疸。生理性黄疸一般在两个星期内就会消失。如果是早产婴儿,则会出现一星期的黄疸。另外,新生儿出现黄疸时会出现黄疸,这种情况一般会持续2-3个月。此外,新生儿的肝脏功能还没有完全发育,在新生儿的体内无法消化,导致血液中的血液被破坏,导致出现黄疸。
新生儿黄疸一般是由于胆红素生成过多或者是肝细胞处理胆红素能力比较差。或者是肠肝循环的特点,引起的宝宝黄疸,一般两周左右慢慢就消退啦。如果超过两周持续不退就要考虑是病理性黄疸。那就要找到原因,对症治疗,同时采取蓝光照射,让宝宝多晒晒太阳。
出生后一周内出现黄疸考虑为同族免疫性溶血,可伴贫血,胆红素水平与贫血程度无明显相关;健康足月儿及晚期早产儿生理性或母乳相关性黄疸;脓毒症、代谢异常、甲状腺功能减退症等;闭合性出血,如头颅血肿,颅内出血等。如一周后出现的黄疸考虑为感染性疾病,遗传代谢病,胃肠道功能异常导致的胎粪排出延迟及肠肝循环增加,母乳性黄疸,胆汁淤积等都是黄疸高的原因。