急性心肌梗塞进行溶栓的最佳时机是尽早进行，出现心梗后应及时进行溶栓，通常在6个小时以内进行溶栓。
三个多小时后，溶栓术的作用和急诊治疗差不多，也就是说，静脉的开放程度差不多。但如果持续的时间太久，超过十二个小时，这个时候就不是溶栓的时候了，因为坏死的心脏已经接近坏死，溶栓只是会加大失血的危险，对患者来说，好处很小，最好的办法就是溶栓，一旦被发现，就要抓紧每一分钟的时间，这是最好的时机。
通常情况下，急性下壁心梗指心脏下壁出现梗塞。具体情况分析如下：
心脏下壁出现梗塞的患者一般会导致右冠状动脉梗塞，进而出现胸痛以及心律失常等症状，患者如果出现以上症状时，应及时到医院进行治疗，以免延误治疗而导致病情加重。
动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病及吸烟均为急性下壁心梗的危险因素，有危险因素的患者容易发生动脉粥样硬化。
一般情况下，要想救治心肌梗死，必须马上打通堵塞的动脉。疏通血管有三种途径，第一种是溶栓疗法，即通过使用尿激酶等溶栓剂进行静脉溶栓，使其恢复正常。第2类为介入性血管内固定；第3类为冠状动脉搭桥术。在6个小时之内，不具备介入治疗的情况下，可以采取早期的溶栓措施。在进行了溶栓后，会发生血栓的溶化，从而引起再灌注性心律不齐。所以，在24个小时内，溶栓后出现严重的心律不齐。所以在24个小时以内进行溶栓是比较危险的。24个小时之后，病人的情况才会慢慢的好转，但是因为心脏梗塞的情况比较严重，所以还是要把病人送到有资质的地方进行冠状动脉造影术，然后进行血管内支架的植入。
急性非st心梗一般指急性非st段抬高型心肌梗死，急性非st段抬高型心肌梗死不溶栓主要是因为效果不好，具体分析如下：
急性非st段抬高型心肌梗死主要是因为冠状动脉没有完全阻塞，或者说完全阻塞，但侧支循环已经形成，大部分阻塞的血栓都是由血小板和胶原纤维构成的，溶栓药物只能溶解纤维蛋白，不能起到治疗白血栓的作用。此外，急性非st段抬高型心肌梗死一般病程较长，血管狭窄程度较重，且侧支循环已建立，多个分支血管病变，溶栓效果不佳。溶栓后，虽然有一些血管被打通，但血液循环并不多，所以不推荐采用溶栓。
急性下壁心梗可以通过手术、药物进行治疗。具体分析如下：
抗血小板治疗是为了防止再出现血栓，以抗血小板、开通血管、保持血管通畅为主要原则。但是，急性下壁心肌梗死后，由于右冠脉堵塞，容易发生房室传导阻滞，容易导致低血压，这时候要尽量减少使用硝酸酯类扩血管药物，适当增加输液量，确保患者的血压，如果有房室传导阻滞，可以植入临时起搏器。具体的使用方法要根据临床情况，在医生的面诊指导下进行。
