阑尾炎保守治疗?

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女,57岁,昨日下午2点多突然腹疼,随后伴有发热38.2,今天上午去医院,大夫检查,腹部有牙疼,右下腹为明显,并有反跳疼.?搜�:白细胞总数10.25/L,中性74.2 诊断:阑尾炎.R:1,5%GS250ML 美络西林1,5克X4瓶/V/日X2天(因皮试过敏而取消);2,0.9%NS250ML 注射用硫酸奈替米星0.2X2/V/日X2天;3,头孢地尼胶囊1粒3/日X2天;4,654——2  5MG3/日X2天.麻烦问:上述诊断和治疗方案可以不可以吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
申志新 副主任医师 潍坊医学院附属医院外科 三级甲等
擅长:甲状腺、乳腺疾病的诊断与治疗,乳腺癌、甲状腺癌的综...
根据您提供的信息,患者57岁女性,突发右下腹痛伴发热,查体有压痛反跳痛,血象白细胞升高,中性粒细胞比例高,诊断阑尾炎是明确的。治疗方案基本合理,但存在一些细节需要注意。
首先,头孢地尼胶囊属于第三代头孢菌素,对厌氧菌和革兰氏阳性菌有效,对阑尾炎的常见致病菌有很好的覆盖作用,用法和用量是正确的。654-2(山莨菪碱)主要用于缓解平滑肌痉挛,减轻腹痛,配合使用是合理的。
其次,关于抗生素方案,美络西林(头孢曲松)因过敏取消是正确的选择。奈替米星属于氨基糖苷类抗生素,对革兰氏阴性菌效果较好,但需注意监测肾功能,57岁患者肾功能可能会有所下降,需定期复查。
建议患者注意休息,清淡饮食,避免剧烈运动。保守治疗期间需密切观察病情变化,如腹痛加剧、发热不退或出现其他症状,应及时复诊或调整治疗方案。若保守治疗无效,可能需要手术干预。
相关问答

小儿阑尾炎可以保守治疗,具体内容如下:
小儿阑尾炎可以保守治疗,但需要在专科医生的监督下,治疗前应尽可能完善相关检查,在保守治疗前能很好地判断病情,如血常规,腹部彩超,腹部CT,如果有条件的医院或者孩子比较大,彩超不清楚的可以做腹部CT。根据检查结果,判断阑尾炎的程度。如果程度较轻,可以给予相应的保守治疗。但需要注意的是,与成人不同,儿童阑尾细长,容易穿孔。一旦穿孔,病情发展迅速,应在医生监督下保守治疗,避免病情突然加重,造成严重后果。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

急性阑尾炎保守治疗,通过抗感染、对症治疗、进食易消化食物、保持大便通畅,如果保守治疗、输液治疗一天以后腹痛不减轻,加重,血象升高,就必须赶紧手术治疗。如果延误下去,就有可能形成化脓性阑尾炎甚至穿孔。如果术后应用抗生素有效,就可以继续输用抗生素,一般5-7天就可以了。保守治疗基本上就是输一些抗生素,输液保守治疗一般一到两天就应该有效,如果输液一两天仍然没有效果,腹痛加重就得考虑手术了。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

阑尾炎还是手术为好。如果进行保守治疗(即不手术),当然是使用消炎药,如在发作时输液,还可注射消炎药。不过阑尾炎发作时,医生会根据情况来判断是否需要手术治疗的。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

孕妇阑尾炎可以及时进行手术切除治疗,防止出现阑尾炎穿孔,流产等情况。
在妊娠晚期,阑尾炎是一种很常见的疾病,因为它的表现不是很明显,很有可能会导致延误。一旦发现有急性肠梗阻,必须尽早进行外科治疗,否则一旦发生穿孔,就会加大手术的难度。如有化脓、坏疽等,则要将阑尾的粘液排出。
孕期的阑尾炎不能拖延,是因为孕妇患有急性阑尾炎的几率要高于常人,一旦不及时处理,很可能会导致子宫穿孔,导致胎儿流产。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

如果孕妇得了阑尾炎,是一件非常麻烦的事情,因为孕妇一般是不能够用一些消炎药的,可能会对身体造成影响,导致胎儿发育异常。
孕妇一般只能用五水头孢、三代头孢等头孢进行消炎,因为如果用其他的消炎药,如氨基糖苷类消炎药,可能会引起胎儿畸形。
因此,孕妇一旦患上阑尾炎,通常用头孢类的抗生素,如果头孢类的抗生素还是不能够有效的治疗阑尾炎,可能需要选择手术来治疗。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

患有阑尾周围脓肿导致的症状,因为需要脓肿完全包裹后,才可以做脓肿切开引流术,考虑手术治疗可以注意养成良好生活习惯,可以去医院看一下,综合判断病情再针对性治疗,谨遵医嘱进行治疗。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。