想寻求有这方面治疗经验的医院和医师,或求的好的药方.原先发现...

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想寻求有这方面治疗经验的医院和医师,或求的好的药方.原先发现腹水经过住院治疗,经三明市第一医院妇科确诊为卵巢恶性肿瘤,并进行开刀切除,后经四期化疗.
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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卵巢恶性肿瘤
卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄,2/3以上发生于40-65岁。初期也无其他症状,但生长迅速,容易扩散,一旦发现,往往已属晚期病变,因此,至今卵巢癌5年生存串仅为25%-30%。在生殖道恶性肿瘤中,卵巢癌占22.9%,仅次于宫颈癌、宫体癌,死亡串超过二者,占妇科恶性肿瘤之首。中医学称之为?癃瘕”、“肠覃”。
[临床表现]
一般早期无症状,但因生长迅速,短期内症状可出现。开始可有盆腔下坠感,腹胀或消化不良,恶心等;晚期可有腹水、腹痛,下腹扪及不规则肿物,多为实性不活动,或出现恶病质。肿瘤具有内分泌功能时,可出现性早熟、月经紊乱,绝经后出等。
[诊断]
1.具有以上症状。
2.腹部查体:可触及不规则肿块,或有腹水。若有远外转移者,可发现锁骨上、腋下及腹股沟浅表淋巴结肿大及肺实质变与胸膜受累体征。
3.妇科检查:触及肿块多为双侧、实质性或囊实性,形状不规则,与周围组织黏连固定,后穹窿常触及固定的结节,无触痛。严重时癌组织可充满整个盆腔,呈“冰冻”样骨盆。
4.B超及G检查:可提示盆腔肿块的性质、部位和大小,与盆腹腔脏器的关系。
5.细胞学检查:可通过阴道细胞学检查,后穹窿穿刺、抽腹水、穿刺瘤体等取材方法找癌细胞。
6.腹腔镜检查:可直视病变范围,并可作瘤体穿刺活检。
7.腹部x线检查:可确诊畸胎瘤;胃肠造影可明确肿瘤与消化道的关系。
8,生化测定
(1)免疫诊断:测定CEA、AFP、HCG、CA1252、CA:19-9等月中瘤标记物有助于诊断。
(2)血清或腹水中碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、胆固醇、总胆红素和总蛋白等均升高。
9,临床分期
I期:肿瘤局限干卵巢。
Ia:肿瘤局限于单侧卵巢,无腹水。
Ib:肿瘤局限于双侧卵巢,无腹水。
Ic:工,或工b有腹水或在腹腔液中找到癌细胞。
Ⅱ期:单侧或双侧卵巢肿瘤,盆腔内扩散。
Ⅱa:有子宫或辖卵管转移。
Ⅱb:已转移到盆腔其他组织。
Ⅱc:Ⅱa或Ⅱb在腹水或腹腔液中找到癌细胞。
Ⅲ期:腹腔内转移,如肠、网膜、肝、膈下或腹膜后淋巴结转移。
Ⅳ期:远处转移,如肺、纵膈、锁骨下淋巴结等。
10.鉴别诊断
(1)子宫内膜异位症:有进行性加重之痛经、不孕等病史,经激素治疗症状可缓解,肿块缩小。
(2)盆腔炎性包块:病程长,病情轻,触痛明显,抗炎治疗有效。
(3)盆腔结核:根据病史及叮试验、8超可鉴别,抗痨治疗有效。
[治疗]
1.西医药治疗
1)手术治疗:为卵巢癌的首选方法,无论处于何期,均宜先行手术治疗。
2)化疗法
(1)单一化疗①嚏替哌TSPA,20mg/日x 8或10mg/日 x 5,后改每周2次。间隔3~4周。②环磷酰胺CTX,大剂量2—6g/次,中剂量200mg/日x 10,或300mg/日 X5,小齐量50mg/1~3日1次持续,200mg/日x14。间隔4-6周。
③左旋苯丙氨酸氮芥L—PAM,0.2mg/kg/日x 5,口服;0.5-1mg/kg每周1次,静注;20-40mg/次,动脉灌注。间隔3~4周。
④阿霉素ADM,50mg/m2/日 x 1,间隔3-4周。
⑤表阿霉素唧,50-60mg/m2/日,间隔3-4周。
(2)联合化疗
①CAP:环磷酰胺750mg/m2、阿霉素50mg/m2,顺氯氨珀50mg/m2,同日。间隔3周。
②CHAP:环磷酰胺60mg/m2第1日,六甲密胺150mg/m2,第8—21日,阿霉素50mg/m2,第1日,顺氯氨珀50mg/m2第1日。间隔4周。
③HCMF:六甲密胺150mg/m2,第1-14日,环磷酰胺150mg/m2,第1—14日,氨甲喋呤40mg/m2,第1和8日,5—氟尿嘧啶600mg/m2.第1和第8日。间隔4周。
(3)用药方法;可将化疗药物行瘤体内注射、腔内注射、动脉注射等。
1.中医药治疗:本病以手术及化疗为主要治疗手段,中医药可配合治疗,具体用药,参见“子宫肌瘤”内容。
[预防与调养]
I.保持心情舒畅,防止抑郁和过度紧张。
2.定期普查,早期发现,早期治疗,早期手术。
3.术后坚持化疗,不得拖后延误。
4.化疗期间不要去公共场所,防止交叉感染。饮食宜清淡又富于营养,以提高机体抵抗力。
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相关问答

肝硬化肝腹水的检查可以做一下彩超或者腹部ct,最直接的方法是腹部穿刺抽取腹水,一旦有肝硬化腹水,应该给予立即的治疗,因为肝硬化得不到及的治疗甚至会引起癌变的可能,可以给予对症治疗,同时饮食上要特别的注意,限水限盐,清淡规律合理饮食,一些油腻的东西不要吃,避免受凉感冒。

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如果是肾积水,常见于泌尿系结石,可以进一步查肾盂造影检查,明确诊断,一般可以通过体外碎石等方法治疗,如果是肾衰导致的腹水则比较严重,需要住院治疗的,一般的三级医院都可以的,一定要保持小便通畅,可用些温肾利水的药物如真武汤,适量加大利水药物的剂量,平时可用赤小豆等利尿。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肝腹水治疗方法有明确原发病因,对症治疗,如结核性腹膜炎进行抗结核治疗。手术治疗,手术切除或进行肝脏移植。饮食疗法,饮食清淡少盐,禁辛辣油腻,禁烟酒。规律作息,适量运动,保持心情愉悦。

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肝腹水之后,一定要注意及时治疗,因为属于肝脏疾病,并且会对自己的肝功能造成损害,如果不治疗都有可能引发一系列的并发症,严重的有可能会导致肝癌,要保持良好的耐心进行调理护理,好自己的病情状况。

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房颤如果不太严重,就不用来住院了,但在某些药物治疗后无法控制,也许要住院,开展外科手术等几种处理手段,或射频消融术。如果出现了病情比较重的话,就应该及时到医院去做进一步的检查,确诊疾病后再决定是否需要继续治疗。必须在临床医生指导下,针对病症对症处理,在平时要培养好生活饮食习惯。同时也要做好心理方面的调整,避免过度紧张和焦虑的情况发生。
此外,必须注意情绪,不要起伏太大,压力不要太大。

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肝腹水的治疗不仅仅要看病情的轻重,而且还有导致肝腹水病因的情况,治疗起来还跟病人的实际体质有很大的关系。先要积极的治疗原发病,卧床休息,保证足够的营养和热量。配合中药的治疗效果会很不错。

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