宝宝房间隔缺损

房间隔缺损是先天性心脏病的一种常见类型。
　　发病率
　　房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种病变。根据Abbott 1000例单纯性先天性心脏病的尸体解剖，房间隔缺损居首位，占37．4％。但因临床表现多不明显，常被忽视，因而临床发病数较上述数字为低。1982年，黄铭新等统计上海地区4043例先天性心脏病，其中房间隔缺损 1054例，占26．1％，为先天性心脏病的首位。上海第二医科大学附属仁济医院 7745例心脏直视手术中，共有房间隔缺损693例，占8．9％。
　　房间隔缺损多发于女性，与男性发病率之比约为2：1。但在笔者等的手术病例中，男性较多，与女性之比约为1.7：1。
　　胚胎学和发病机制
　　在胚胎的第4周末，原始心腔开始分隔为四个房室腔。发育的过程是：原始心腔腹背两侧的中部向内突出生长增厚，形成心内膜垫。腹背两心内膜垫逐渐靠近，在中线互相融合，其两侧组织则形成房室瓣膜组成的一部分，在右侧为三尖瓣的隔瓣；左侧为二尖瓣的大瓣。此外，侧垫亦发育成瓣膜，共同组成三尖瓣和二尖瓣，将心房和心室隔开。与此同时，心房和心室也有间隔自中线的两端向心内膜垫生长，将心腔分隔成为两个心房和两个心室。
　　心房间隔自后上壁中线开始，对向心内膜垫生长，下缘呈新月形，终于和心内膜垫融合，称为原发房间隔，将心房分隔为左、右两个腔隙(图33一01)。
　　如在发育的过程中，原发房间隔停止生长，不与心内膜垫融合而遗留间隙，即成为原发孔(或第一孔)缺损。在原发缺损病例中，往往有房室瓣膜甚至心内膜垫发育不全现象，如二尖瓣大瓣和三尖瓣隔瓣的分裂，以及腹背心内膜垫呈分裂状态而禾融合，称为房室通道。有时还兼有室间隔缺损(见本章第二节)。
　　当原发房间隔向下生长而尚未和心内膜垫融合以前，其上部逐步被吸收，构成两侧心房的新通道，称为房间隔继发孔。在继发孔形成的同时，于原发房间隔的右侧，另有继发房间隔出现，其下缘的新月形开口并不对向心内膜垫，而是偏向后下方，对向下腔静脉入口生长。
　　为了维持胎儿左心的血循环，继发房间隔的下缘和原发房间隔的上缘虽然互相接触，但并不融合。原发房间隔如同瓣膜(卵圆孔瓣膜)。，只允许血液自右向左转流，而能防止自左向右的逆流(图33- 02)。继发房间隔遗留的缺损呈卵圆形，称为卵圆孔。　　
婴儿出生后，开始呼吸，肺循环的血容量大为增加，但左、有心室肌肉的厚度和发育依然是相等的。随着婴儿的成长，主动脉瓣超过肺动脉时，左一心室肌肉开始增生、肥厚，压力逐渐增大，影响左心房血液的排出。因而使左心房压力太于右心房，卵圆孔瓣膜紧贴继发房间隔，关闭卵圆孔。一般在第八月或更长的时间，完全断绝左、右两心房间的血运。但有20％～25％的正常人，卵圆孔瓣膜和房间隔并不全部融合，遗留着探针大小的小孔，称为卵圆孔未闭。这种小孔的存在，并不引起血液分流，在临床上并无重要意义。但在施行心脏导管术检查时，偶尔心导管可能通过卵圆孔进入左心房，这应该值得注意，以免与房间隔缺损混淆。
　　如原发房间隔被吸收过多，或继发房间隔发育障碍，则上下两边缘不能接触，遗留缺口，形成继发孔（或第二孔）缺损，这是临床上常见的一种。有时原发孔和继发孔缺损可同时存在。

指导意见：平时注意喂奶时要注意让宝宝保持头高脚低，同时在他饥饿是喂奶，要用两手指夹住乳头，防止吸奶过多过猛，还有不要睡过软的床，防止大人不在的时候小孩趴下后不能支撑起身体，导致窒息。

你好：
1,这种情况是宝宝发育不完全造成的，有一定的普遍性，也就是说这种情况在新生儿中比较常见。
2：隔一段时间你到医院咨询一下医生，是否有必要做手术，因为如果不严重，可以不用做特殊处理的。很多成人都有类似问题的！
3：平时注意喂奶时要注意让宝宝保持头高脚低，同时在他饥饿是喂奶，要用两手指夹住乳头，防止吸奶过多过猛，还有不要睡过软的床，防止大人不在的时候小孩趴下后不能支撑起身体，导致窒息。对小孩细节不注意，会出大问题的，切记！
祝宝宝健康成长！

指导意见：您好,孩子的房间隔缺损6.6MM,缺损中等大小,孩子目前4个月大,生长发育有没有受到影响?,建议您在孩子一岁的时候给孩子复查下心超声检查,一般来说,小的缺损一些孩子会在生长中自愈的,但是你孩子的缺损不算小缺损,是否能自愈,我认为可能性不是很大,但是目前情况,孩子尚小，也需要再观察一段时间,这段时间里,注意预防孩子感染,增加孩子抵抗能力,若出现生长发育缓慢等现象的话及时就诊需要手术治疗了,在4,5岁缺损还没愈合的话那需要手术治疗了,现在针对这个缺损手术治疗愈合率很高很安全,效果能根治的,您也可以放心.