对于伴有咯血的肺癌病人是大咯血,有窒息的风险,需要及早止血药物应用,需要加强对症处理。咯血病人多见于肺癌病人,是以痰中带血而就诊的。采取合适的治疗手段,延长寿命。
肺癌咳血的临床表现可以轻重不一,早期肿瘤侵犯小的血管的时候,病人可以出现少量的咳血,比如痰中带血丝、少量的血痰等。如果肿瘤侵犯到大血管的时候,病人可以出现大量的咳血。
不能以咳血判断肺癌的病情。肺癌晚期少量咳血可通过口服药物缓解,但咳血量较大易造成呼吸道窒息,危及生命,要引起重视。痰中带血或咯血是肺癌的常见症状,以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富,质地脆,剧咳时血管破裂而致出血,咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。
能导致咳血痰的疾病很多,都是肺部疾病。例如,肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管内膜结核、出血性疾病都是咳鲜红血痰。肺炎球菌大叶性肺炎,肺泡出血,可见铁锈色血痰。肺卫氏并殖吸虫病有烂桃样血痰。肺阿米巴病可见脓血样痰,呈棕褐色,带腥臭味。砖红色胶冻样血痰,主要见于克雷伯杆菌肺炎。左心衰肺水肿咳浆液性粉红色泡沫样血痰。肺梗塞时常咳粘稠暗红色血痰。
使用适当补液等对症治疗外,还需要积极处理患者的肿瘤,可以行局部肿瘤区放疗或者静脉化疗抗肿瘤治疗,对于化疗不敏感的患者,结合基因检测的情况,还可以行靶向药物治疗。