中医治疗的理论认为,心肌病是心气不足、阳虚所致,随着病情的发展,会出现心阴虚、阴阳两虚的症状。外邪、痰浊、水饮是病因复杂的病机,主要是先天不足,后天失调。脾肾阳虚,心阳不正,外邪、瘀血、痰浊、水饮为表征,外邪之气侵入心肺,则咳嗽心悸;心阳不足,心脉闭塞,心痛胸闷,心痛,主要表现在心、脾、肺、肾等部位,病情严重者,可导致心阳暴脱,甚至阴阳离断而亡。1、根据病因、病机和病程的不同,可以选用真武汤温阳利水、苓桂甘汤、生脉散、甘草汤等。
2、使用中成药治疗扩张性心肌病的主要药物有生脉注射液、参脉注射液、黄芪注射液、参附注射液、血栓通注射液等。
扩张型心肌病不能治愈,但是经过积极治疗后,可以改善症状。扩张型心肌病的发病机制不明确,一旦患有扩张型心肌病后会对心肌造成不可逆的损伤,一般不能治愈。
扩张性心肌病患者在进行了积极的处理后,可以缓解部分患者的病情。患者的治疗情况取决于患者的治疗结果和自身的体质等。一旦诊断出来,需要及时的进行治疗,避免病情进一步加重。
扩张型心肌病很难治好。具体内容如下:
心脏变薄、心肌变薄、心脏扩大、心衰等原因可能会导致扩张性心肌病,比如有些患者在24个小时内发生了一两万次的早搏,不及时处理会导致扩张型心肌病,后果很严重。患者十年的生存率约为20%,预后较差,应及早干预,此疾病通常很难治愈。中医常用的是人参、五加皮、丹参、当归等保健合剂,具有温阳利水、益气活血、温阳利水等功效,但总体效果并不理想。
一般情况下,早期扩张型心肌病可以通过以下方式进行治疗:
早期扩张型心肌病是确诊的,患者可以通过增加药物来促进心肌重塑,避免进一步发展。目前临床上应用最多的是倍他乐克、血管紧张素转录剂赖诺普利、醛固酮拮抗剂螺内酯等药物。同时还需要注意肺循环中的瘀血,加用速尿等利尿药物,缓解体循环的缺氧。平时注意不要剧烈运动,注意多休息。
扩张型心肌病是因为本身的遗传因素和病毒性心肌炎,所以在儿童时期诊断为扩张性心肌病,而在初期就有心室增大,射血分数降低,说明疾病进展迅速。这种类型的扩张性心肌病变,可以在初期给予阿CEI或ARB等抗凝治疗,并能起到缓解心力衰竭的作用。同时伴有左束支传导阻滞的患者,也可以采用CRT进行心脏同步处理,提高其工作效能。以上两种方法都不理想,也可以进行心脏移植。
扩张型心肌病晚期以心衰标准为主,部分可表现为心律失常,栓塞时也可表现出相关症状。
在治疗上则以心衰治疗为主。
1、应用ACEI或者ARB,所有左心室射血分数低于正常值者均应采用,由小量开始,渐增至目标量。
2、β受体阻滞剂。
3、盐皮质激素受体拮抗剂(含依普利酮、螺内酯等)对ACEI、β受体阻滞剂等药物应用基础上出现心衰任然表现且无肾功能损害者均应采用。但电解质水平应严密监测。
4、伊伐布雷定其可延缓窦性心律但不会延缓房颤时心室率。
5、利尿剂,可改善胸闷,气短,水肿等症,从小量开始服用。