湿疹和手癣鉴别要点包括以下几点:
1.发病原因不同，湿疹为过敏性疾病，手癣为真菌感染性疾病，而且手癣具有传染。
2.临床表现不同，湿疹一般对称分布，急性期有渗出倾向，慢性期苔癣样变为主，伴有剧烈瘙痒。手癣主要为单侧发病，可以逐渐传染到另一只手上。实验室检查湿疹真菌学检查阴性，而手癣真菌学镜检和培养为阳性。
问题分析：您好，从您的图片上来看，灰指甲的可能性还是比较大的。
指导建议：灰指甲是属于真菌感染，可以选择一些抗真菌的药物进行治疗，例如盐酸特比萘芬软膏或者达克宁霜等，口服氟康唑等，定期复查。
手癣是手足癣中的一部分。主要表现为：受伤皮肤变色、发痒等症状。而汗疱疹是由于病毒、细菌感染引起的。主要表现症状就是皮肤溃烂，溃疡等。可以采用药物治疗，此外还应注意卫生。
首先，手癣是单侧起病再延及对策，很少双手一起发病，汗疱疹则是双侧起病；其次皮疹类型不同，角化型手癣表现为皮肤角化、干燥、脱屑，汗疱疹从指腹起病，出现水疱；两者发病季节不同，手癣是夏天高发，其中角化型手癣四季常有，汗疱疹是春末夏初时发病，秋天好转、冬天不发。
汗疱疹主要发生皮下的小水疱，从小米到米粒大，内容澄清透明，个个独立，一般不伴有脱屑，或到后期水疱干涸后才脱屑，手癣初发多为脱屑的斑片，逐渐扩展到手背例时出现体癣型病变，边缘部可有小丘疹或不甚明显的水疱。发病部位，手癣多发于手掌，而且是单侧先发，经过很长时间后才出现对侧发病，汗疱疹则多发于手指的侧面，严重者才发于手掌，发病时常是两手同时发病。
