前天发现孩子脸,腿起了疙瘩,去医院看医生说是水痘,听人说不能...

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前天发现孩子脸,腿起了疙瘩,去医院看医生说是水痘,听人说不能见风,不知道能带孩子去外面玩,还应注意哪些?谢谢!!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李伟 主治医师 保健科
擅长:临床
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首先应确诊是否是水痘(面部长2个水痘),因为水痘是全身出现水疱疹为特征的传染。水痘详见如下:
水痘一带状疱疹病毒(varicella-zoster-virus,VZV)引起原发、潜伏性和复发感染。原发性感染主要表现为水痘,以全身出现水疱疹为特征。水痘痊愈后病毒长期潜伏在感觉神经节内,经再激活后引起皮肤感染是带状疮疹。虽然水痘在儿童多为轻症,但对青少年和免疫缺陷病人可致患病率和病死率的增加,并易患严重的A组链球菌和金葡菌的感染。VZV可用抗病毒药物治疗,并可接种VZV减毒活疫苗进行免疫预防。妊娠期水痘病毒感染,孕妇病情危重,并可导致罕见但却明显的宫内综合征,使新生儿病情危重甚至危及生命。

  一.临床表现

  (一)典型水痘

  1. 潜伏期:10-24d,一般14-16d。

  2.前驱期:出疹前常有数小时至2天的前驱期,表现为低热或中度发热,同时有全身不适、食欲不振、头痛,偶尔有轻微的腹痛。咳嗽等。发热和其他症状可在出疹后2-4d内持续存在。

  3.出疹期:皮疹初为红斑疹,数小时后变为深红色丘疹,又数小时变为疱疹。疱疹位置表浅,卵圆形,直径为3-5mm,壁薄易破,形似露水滴,周围绕以红晕。疱液初透明,后渐混浊,如有继发感染则成脓疱,疱疹于l-2d内枯干、结痂,数日后痂皮脱落,一般不留瘢痕。

  皮疹首发于头皮、脸或躯干,逐渐延及四肢,呈向心性分布.以躯干为多,面部和四肢较少,掌跖更少。水痘皮疹是分批、连续出现,发疹第2-3d后,同一部位常可见到同时存在各阶段的皮疹是其典型特点。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜,破裂后形成溃疡,但少有角膜和严重的眼部病变。对原有皮肤病的儿童如湿疹等,皮疹会更为广泛。

  病程l-2周,婴儿病情常较重,皮疹多而密,病程可达数周。

  (二)渐进性水痘:

  是原发的 VZV感染的一个严重并发症,涉及内脏病变、凝血异常、严重出血和持续的皮肤损害。免疫缺陷儿童及新生儿等可有严重腹痛和出血性疱疹。患先天性细胞免疫缺陷病的儿童以及在潜伏期内给予化疗且淋巴细胞绝对计数小于 500 X 106/L的恶性肿瘤病人,患渐进性水痘的风险很高。器官移植后的儿童也有渐进性VZV感染的风险。从长远看,接受低剂量皮质激素治疗的儿童常无并发症,接受高剂量皮质激素治疗的儿童可发生渐进性水痘。HIV感染的儿童可出现表皮过度角化及新的皮损可达数周或数月。

  (三)新生儿水痘:

  孕妇在患水痘 1周前分娩的新生儿和患水痘后分娩的新生儿经常发生水痘且病情常较危重。新生儿患水痘的风险决定于出生前从母体获得抗一VZV抗体量的多少。若母亲患水痘的时间与分娩的时间有1周以上的间隔,新生儿可通过胎盘从母体获得一定的抗体来减轻水痘感染,若间隔时间少于1周,则新生儿不能获得足够的抗一VZV抗体而易患水痘且病情多较重。

  (四)先天性水痘综合征:

  当孕妇感染水痘时约25%胎儿将被感染,当然受染胎儿并非均出现临床症状。母亲在妊娠8-20周患水痘,约2%胎儿表现为VZV胚胎病。临床特征涉及皮肤、四肢、脑和眼睛,典型皮损称为疤瘢(之字形疤),通常在神经支配区皮肤;另一特征为一个或多个短小和畸形肢体,通常其上覆盖有疤瘢。另一种情况为既无皮损也无肢体异常,而为白内障或广泛的全脑发育不全。

  并发症:继发细菌感染、水痘肺炎(较常见于婴儿)、胃肠道疱疹、特发性血小板减少性紫癜和出血倾向、肾炎、横断性脊髓炎、脑炎、Reys综合征。妊娠早期患水痘可致畸胎,妊娠后期患水痘可致胎儿先天性水痘综合征、新生儿水痘。这些并发症发病率相当高,且与是否应用阿昔洛韦无关。

  水痘自然感染后,一般可获持久免疫,但再感染者往往有之,其中有症状者确实存在,而以无症状者居多,双份血清抗体升高单倍以上可助诊断。

  二、诊断

  (一)临床诊断根据流行病学史(儿童多见,近2-3周内接触过水痘或带状疱疹病人)及临床表现(全身症状轻微,皮疹的特点)一般诊断不难。对渐进性水痘、新生儿水痘、先天性水痘综合征应进行综合诊断。
 三、治疗

  (一)一般治疗 对一般小儿水痘的治疗主要是止痒和防止继发性细菌感染。

  1.止痒:可局部应用含0.25%冰片的炉甘石洗剂涂抹或用2%-5%硫酸氢钠湿敷或洗拭。口服息斯敏类抗过敏药物亦可有止痒效果。

  2.防止继发细菌感染应保持皮肤清洁。儿童应穿柔软内衣、注意修剪指甲,睡眠前将两手分别用布包扎,以免睡眠时无意中抓破疱疹。疱疹破后可涂以3%阿昔洛韦眼膏或5%阿昔洛韦霜膏剂。亦可涂以1%- 2%的龙胆紫。如疱疹破后已有继发性感染,局部亦可涂以龙胆紫或抗生素软膏,严重时,特别是有全身症状(如发热等)时可全身应用抗菌药,一般可选用抗阳性球菌(如金葡菌等)的抗菌药,有条件时应做细菌培养,根据药敏结果,选用适当抗菌药。

  3.其它:高热者可给醋氨酚(扑热息痛)退热,非甾体抗炎药有增加细菌感染可能不宜用。皮质激素类因其抑制机体免疫功能,可使病毒感染扩散和加重,一般忌用,原已服用或雾化吸入者应考虑暂停或减量到一般治疗量的1/10-1/5。水杨酸类药物有引发Reye综合征可能,不宜采用。

  (二)抗病毒治疗 对于病情严重的小儿水痘,如免疫功能低下的患儿、新生儿水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性脑炎等则应当应用抗病毒治疗。首选阿昔洛韦每次5-l0mg/kg静滴,每8h用1次,用7-10d,肾功不全者应减量。若皮疹发生后24h内进行治疗,能减轻症状和缩短病程。

  以下情况可给阿昔洛韦口服:①年龄>12岁,有慢性皮肤或肺病变;②正在短期或间断服用皮质激素或雾化皮质激素者;③婴儿;④某些免疫抑制有发生重症水痘可能者。剂量:每次5mg/kg,每6h用1次,一般连用10d,有肺部慢性病变者用药可长达半年。

  对病情严重的小儿水痘,亦可用单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)5-10mg/kg.d静注或肌注。病情极严重者可加用干扰素(a和β),(1×106)-(3×106)U/d肌注。

  (三)其他治疗 重症患儿,亦可肌注丙种球蛋白3-6ml或静注丙种球蛋白单次剂量2.5G安全有效。阿昔洛韦可防止水痘播散,产前5d或产后48h内发生水痘的产妇,则必须给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)及阿昔洛韦。

水痘传染性很强,常在幼儿园等儿童中集体流行。水痘起病时可出理发热、咽痛、全身不适等现象,经过数小时至一天,皮肤上出现皮疹,也有的不出现上述症状直接出疹。如果家长发现孩子身上皮疹存在,要及时带孩子去医院。

  确诊为水痘之后,要隔离患者到全部皮疹结痂为止,此时护理变得非常重要。发热时要让病儿休息,忌油腻和辛辣,应吃富有营养易消化的食物,要多喝开水和果汁水。嘱咐孩子不要抓破痘疹,特别是面部,以免疱疹被抓破化脓感染,有可能留下疤痕。要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁,可缝制一副毛边向外的手套,带在病儿手上。如果疱疹破了,可涂1%的紫药水,如化脓,可涂抗生素软膏。病儿的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因过紧的衣用和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。
相关问答

存在疙瘩可能是过敏性湿疹,应该不是水痘的问题,可能跟卫生不好过敏有关系,可能存在细菌性感染的问题,及时进行谣言治疗,以后需要注意好卫生干净,要注意做好预防措施。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般来说,水痘病人治愈后,皮疹逐渐消失,而在病人身上遗留下来的“肉疙瘩”则是由于皮肤上有大量的纤维结缔组织而形成的疤痕。在水痘的治疗过程中,不能用手去搔痒,因为一旦抓伤,就会在脸上留下疤痕,尤其是疤痕体质的病人,这种突兀的东西,一般是不能用药的。出现在隐藏的地方,可以不做任何的处理,但是出现在脸部、颈部、手臂等暴露在外面的地方,需要去整形外科做一些整形手术。
此外,应该保证宝宝清淡饮食,尽量避免宝宝抓挠患处。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

如果孩子身上存在水疱样的皮肤损伤,的确首先要考虑水痘的发生。到医院才能具体判断,是一种病毒感染,属于自限性疾病,尽量给孩子多喝水,适当应用抗病毒的中药治疗,能够逐渐改善。一定避免孩子搔抓,以免感染的发生。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

首先应确诊是否是水痘(面部长2个水痘),因为水痘是全身出现水疱疹为特征的传染。水痘详见如下:
水痘一带状疱疹病毒(varicella-zoster-virus,VZV)引起原发、潜伏性和复发感染。原发性感染主要表现为水痘,以全身出现水疱疹为特征。水痘痊愈后病毒长期潜伏在感觉神经节内,经再激活后引起皮肤感染是带状疮疹。虽然水痘在儿童多为轻症,但对青少年和免疫缺陷病人可致患病率和病死率的增加,并易患严重的A组链球菌和金葡菌的感染。VZV可用抗病毒药物治疗,并可接种VZV减毒活疫苗进行免疫预防。妊娠期水痘病毒感染,孕妇病情危重,并可导致罕见但却明显的宫内综合征,使新生儿病情危重甚至危及生命。

  一.临床表现

  (一)典型水痘

  1. 潜伏期:10-24d,一般14-16d。

  2.前驱期:出疹前常有数小时至2天的前驱期,表现为低热或中度发热,同时有全身不适、食欲不振、头痛,偶尔有轻微的腹痛。咳嗽等。发热和其他症状可在出疹后2-4d内持续存在。

  3.出疹期:皮疹初为红斑疹,数小时后变为深红色丘疹,又数小时变为疱疹。疱疹位置表浅,卵圆形,直径为3-5mm,壁薄易破,形似露水滴,周围绕以红晕。疱液初透明,后渐混浊,如有继发感染则成脓疱,疱疹于l-2d内枯干、结痂,数日后痂皮脱落,一般不留瘢痕。

  皮疹首发于头皮、脸或躯干,逐渐延及四肢,呈向心性分布.以躯干为多,面部和四肢较少,掌跖更少。水痘皮疹是分批、连续出现,发疹第2-3d后,同一部位常可见到同时存在各阶段的皮疹是其典型特点。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜,破裂后形成溃疡,但少有角膜和严重的眼部病变。对原有皮肤病的儿童如湿疹等,皮疹会更为广泛。

  病程l-2周,婴儿病情常较重,皮疹多而密,病程可达数周。

  (二)渐进性水痘:

  是原发的 VZV感染的一个严重并发症,涉及内脏病变、凝血异常、严重出血和持续的皮肤损害。免疫缺陷儿童及新生儿等可有严重腹痛和出血性疱疹。患先天性细胞免疫缺陷病的儿童以及在潜伏期内给予化疗且淋巴细胞绝对计数小于 500 X 106/L的恶性肿瘤病人,患渐进性水痘的风险很高。器官移植后的儿童也有渐进性VZV感染的风险。从长远看,接受低剂量皮质激素治疗的儿童常无并发症,接受高剂量皮质激素治疗的儿童可发生渐进性水痘。HIV感染的儿童可出现表皮过度角化及新的皮损可达数周或数月。

  (三)新生儿水痘:

  孕妇在患水痘 1周前分娩的新生儿和患水痘后分娩的新生儿经常发生水痘且病情常较危重。新生儿患水痘的风险决定于出生前从母体获得抗一VZV抗体量的多少。若母亲患水痘的时间与分娩的时间有1周以上的间隔,新生儿可通过胎盘从母体获得一定的抗体来减轻水痘感染,若间隔时间少于1周,则新生儿不能获得足够的抗一VZV抗体而易患水痘且病情多较重。

  (四)先天性水痘综合征:

  当孕妇感染水痘时约25%胎儿将被感染,当然受染胎儿并非均出现临床症状。母亲在妊娠8-20周患水痘,约2%胎儿表现为VZV胚胎病。临床特征涉及皮肤、四肢、脑和眼睛,典型皮损称为疤瘢(之字形疤),通常在神经支配区皮肤;另一特征为一个或多个短小和畸形肢体,通常其上覆盖有疤瘢。另一种情况为既无皮损也无肢体异常,而为白内障或广泛的全脑发育不全。

  并发症:继发细菌感染、水痘肺炎(较常见于婴儿)、胃肠道疱疹、特发性血小板减少性紫癜和出血倾向、肾炎、横断性脊髓炎、脑炎、Reys综合征。妊娠早期患水痘可致畸胎,妊娠后期患水痘可致胎儿先天性水痘综合征、新生儿水痘。这些并发症发病率相当高,且与是否应用阿昔洛韦无关。

  水痘自然感染后,一般可获持久免疫,但再感染者往往有之,其中有症状者确实存在,而以无症状者居多,双份血清抗体升高单倍以上可助诊断。

  二、诊断

  (一)临床诊断根据流行病学史(儿童多见,近2-3周内接触过水痘或带状疱疹病人)及临床表现(全身症状轻微,皮疹的特点)一般诊断不难。对渐进性水痘、新生儿水痘、先天性水痘综合征应进行综合诊断。
 三、治疗

  (一)一般治疗 对一般小儿水痘的治疗主要是止痒和防止继发性细菌感染。

  1.止痒:可局部应用含0.25%冰片的炉甘石洗剂涂抹或用2%-5%硫酸氢钠湿敷或洗拭。口服息斯敏类抗过敏药物亦可有止痒效果。

  2.防止继发细菌感染应保持皮肤清洁。儿童应穿柔软内衣、注意修剪指甲,睡眠前将两手分别用布包扎,以免睡眠时无意中抓破疱疹。疱疹破后可涂以3%阿昔洛韦眼膏或5%阿昔洛韦霜膏剂。亦可涂以1%- 2%的龙胆紫。如疱疹破后已有继发性感染,局部亦可涂以龙胆紫或抗生素软膏,严重时,特别是有全身症状(如发热等)时可全身应用抗菌药,一般可选用抗阳性球菌(如金葡菌等)的抗菌药,有条件时应做细菌培养,根据药敏结果,选用适当抗菌药。

  3.其它:高热者可给醋氨酚(扑热息痛)退热,非甾体抗炎药有增加细菌感染可能不宜用。皮质激素类因其抑制机体免疫功能,可使病毒感染扩散和加重,一般忌用,原已服用或雾化吸入者应考虑暂停或减量到一般治疗量的1/10-1/5。水杨酸类药物有引发Reye综合征可能,不宜采用。

  (二)抗病毒治疗 对于病情严重的小儿水痘,如免疫功能低下的患儿、新生儿水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性脑炎等则应当应用抗病毒治疗。首选阿昔洛韦每次5-l0mg/kg静滴,每8h用1次,用7-10d,肾功不全者应减量。若皮疹发生后24h内进行治疗,能减轻症状和缩短病程。

  以下情况可给阿昔洛韦口服:①年龄>12岁,有慢性皮肤或肺病变;②正在短期或间断服用皮质激素或雾化皮质激素者;③婴儿;④某些免疫抑制有发生重症水痘可能者。剂量:每次5mg/kg,每6h用1次,一般连用10d,有肺部慢性病变者用药可长达半年。

  对病情严重的小儿水痘,亦可用单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)5-10mg/kg.d静注或肌注。病情极严重者可加用干扰素(a和β),(1×106)-(3×106)U/d肌注。

  (三)其他治疗 重症患儿,亦可肌注丙种球蛋白3-6ml或静注丙种球蛋白单次剂量2.5G安全有效。阿昔洛韦可防止水痘播散,产前5d或产后48h内发生水痘的产妇,则必须给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)及阿昔洛韦。

水痘传染性很强,常在幼儿园等儿童中集体流行。水痘起病时可出理发热、咽痛、全身不适等现象,经过数小时至一天,皮肤上出现皮疹,也有的不出现上述症状直接出疹。如果家长发现孩子身上皮疹存在,要及时带孩子去医院。

  确诊为水痘之后,要隔离患者到全部皮疹结痂为止,此时护理变得非常重要。发热时要让病儿休息,忌油腻和辛辣,应吃富有营养易消化的食物,要多喝开水和果汁水。嘱咐孩子不要抓破痘疹,特别是面部,以免疱疹被抓破化脓感染,有可能留下疤痕。要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁,可缝制一副毛边向外的手套,带在病儿手上。如果疱疹破了,可涂1%的紫药水,如化脓,可涂抗生素软膏。病儿的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因过紧的衣用和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。

李伟主治医师保健科
擅长:临床

问题分析:皮炎、湿疹、癣等局部都会出现此症状,病变部位有脓性分泌物
意见建议:这个情况不排除存在毛囊炎的原因。建议去皮肤科进行必要局部检查看。

周丽松妇产科威县贺营乡卫生院
擅长:妇产科月经不调,妇科炎症

指导意见:你好口月,过敏性皮疹,注意皮肤清洁,可以吃抗过敏药,比如西替利嗪。

黄玉敏主治医师儿科阳信县人民医院
擅长:新生儿感染性肺炎,新生儿病毒感染,营养不良,维生素D缺乏症,小儿锌缺乏症,口炎,腹泻病,消化性溃疡病,炎症性肠病,急性感染性喉炎