患者,男,49岁,主因胸闷1天收住入院。 现病史:患者昨天在...

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患者,男,49岁,主因胸闷1天收住入院。 现病史:患者昨天在公园运动之后感觉上腹部不适,堵胀闷感后发展为胸闷,自认为是胃病所致,未行治疗,休息后好转,今上午活动后胸闷症状再次出现,遂来医院就诊。患者入院时症见:胸闷如堵,无汗出,偶有头晕,无头痛,无泛酸呕吐,纳食可,眠安,大、小便可。既往史:患者自述既往胃病多年,断续服药治疗,近做胃镜检查未见异常。多年血压>140/90mmHg。否认冠心病、糖尿病史,否认肝炎、TB病史。查体:T36.6℃, P90次/分,R19次/分,BP150/110mmHg神志清楚,精神可,自动体位,全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,双眼睑无浮肿,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界向左扩大,90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及。今复查心电图示窦性心律,ST-T缺血性改变。请问:(1)该患者可能的医疗诊断是什么?
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郝建 医师 蚌埠市第三人民医院内科 三级甲等
擅长:擅长心内科常见疾病的治疗
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问题分析: 从你讲的情况来看,病人有可能是心肌供血不足导致的胸闷。建议到医院做进一步检查。
意见建议:建议到医院做心电图,动态观察心电图变化,查心肌酶谱等以明确诊断,同时予以扩冠,改善心肌供血,抗凝等对症支持治疗。
相关问答

一般情况下,上腹部胀闷可能是消化不良、肠梗阻等原因造成的,患者应对症进行治疗,具体内容如下:
1.消化不良:如果患者胃肠道功能比较差,可能会出现消化不良的情况,多有腹痛、腹胀等症状。此时,患者可以遵医嘱使用复方胰酶片、多潘立酮片等药物来助消化。
2.肠梗阻:粪块堆积等因素可能导致患者出现肠梗阻的情况,患者可能会感觉上腹部有胀闷感。患者应及时就诊,可以通过甘油灌肠来进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

上腹部不适可以通过一般治疗、药物治疗等方式缓解症状,具体内容如下:
1.一般治疗:上腹部不适要做好日常护理,可以适当地按摩腹部,促进血液循环,同时要保持饮食健康,不吃生冷刺激的食物,适当饮用热水,缓解疼痛。
2.药物治疗:上腹部不适还可以在医生指导下使用药物进行治疗,如阿莫西林胶囊片、蒙脱石散、枸橼酸莫沙必利片等,建议及时就医明确病因。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

左上腹部胀闷胀但不疼可能是消化不良、幽门梗阻等问题导致的。具体内容如下:
如果出现了暴饮暴食的情况,可能会导致消化不良,此时可能会因为胃部的急性膨胀,导致左上腹部出现无法承受的肿胀,但通常不会有疼痛感。还有可能是幽门梗阻导致的,病人在吃完饭后出现上腹有饱胀感,伴有恶心、呕吐,这是一种隔日宿食的症状,在呕吐后会出现上腹饱胀的症状。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胸闷气短是呼吸科常见的临床症状,引起症状的原因可能是来自于慢性阻塞性肺病、哮喘、肺间质病变、肺癌等。也可能来自于心脏病变,如冠心病、心律失常、心功能不全、甲状腺功能亢进性心脏病、扩张性心肌病等,抽烟出现的胸闷气短,并非完全是由肺癌引起。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

房颤伴胸闷的病人,可以口服地高辛,酒石酸美托洛尔片等倍他受体阻滞剂,钙离子拮抗,地尔硫卓等。对于阵发性AF,在常规抗凝剂的配合下使用药物或者电复律,可以缓解患者的窦性心律。还可以通过射频消融来达到维持窦性心律,缓解胸闷的症状。
房颤患者出现胸闷的症状,一般与心律失常有关。心率过快,心律不齐,会导致心律不够舒张,有效的血液循环也会下降,并伴有心悸、胸闷等不适。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠心患者胸闷、气短可以通过按摩、生活护理来改善,具体内容如下:
冠状动脉粥样硬化会导致胸闷气短。在发病的时候要静坐,可以用手掌顺时针按摩胸骨和背部第五到第六脊椎的左边,这两个位置是冠状动脉血管循行的地方,通过按摩可以促进冠状动脉的血液流动,缓解胸闷气短的情况,如果情况比较严重,可以进行吸氧。硝酸甘油是一种可以扩大动脉血管的药物,可以提高心肌的供氧能力,缓解患者的不适。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治