2013年10月10日早6点20左右突然昏迷摔倒,6点40C...

匿名 62岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2013年10月10日早6点20左右突然昏迷摔倒,6点40CT片子显示双侧侧脑室有血,右侧少左侧多,10点多手术结束术后第4天有自主呼吸,生命体征正常,心跳110,血压14094,拍打能睁眼,术后第7天:左右手能无意识活动;闭管后CT片子显示左侧脑室有血2ml,未见脑积水。术后第8天拔管,血压降到130/87mmhg,病人拍打刺激睁眼时间减短,双手不自主运动减少,打哈欠。
曾经治疗情况和效果:

现术后11天,一直在重症监护室

想得到怎样的帮助:

病人拔管前后意识差别这么大原因是什么?该如何解决?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张列 副主任医师 成都医学院附属医院外科 三级甲等
擅长:神经外科疾病的诊治,如:颅脑损伤、脑肿瘤、高血压脑...
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您好: 脑室内出血,常常因高血压病所致,也可以是脑血管病、凝血机制障碍等引起。出血后患者反应较重,很大一部分病人会危及生命。治疗和恢复过程很缓慢,包括意识的恢复,需要足够的耐心,在此过程中,需要预防卧床并发症如静脉血栓、肺部感染等,并加强肢体功能康复训练。
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张腾松 长治市人民医院内科 三级甲等
擅长:内科相关疾病
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问题分析: 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。脑积水可由多种原因引起,常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。
意见建议:影像学特征:CT征象是脑室扩大,中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊,轻度者需多次观察确有脑室进行性扩大才能诊断。梗阻性脑积水在CT上有3个征象:①额角上外侧部圆形扩大;②颞角扩大;③脑室周围低密度。
鲍艳春 医师 内科
擅长:
指导意见:腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,脑梗塞的部位在大脑双侧基底节区..是在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般0.5-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见,病变数目呈多个,甚至多达数十个。临床上,患者多元明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆和下降、轻度头痛、头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要靠CT检查。广泛性、多灶性的腔隙性脑梗塞,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆。
相关问答

浅昏迷是指意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。深昏迷由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的,意识障碍或者是意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种反射消失,全身肌肉松驰。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

前驱期,表现为行为异常,特别高兴或者情绪特别低落,性格有改变,突然话比较多或者突然沉默不语。表现为终日昏睡、神志不清、出现幻觉等。昏迷期,基本上不能唤醒,意识丧失,脑电图、脑电波等出现明显异常,而且没有痛觉反射,感觉不到痛苦。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

儿童突然痉挛昏迷时要引起重视,发热、抽搐是高热惊厥的症状,经常发生会对儿童的大脑产生损伤。
小孩突然抽搐昏迷主要表现为身体和局部的肌肉不受自己的支配,会出现自觉的症状。儿童惊厥是由细菌病毒所导致的,如肺炎、百日咳、伤寒、痢疾等,可导致儿童出现痉挛,同时还会出现发烧,称为热惊厥。幼儿侧卧于墙壁一侧,并将抱枕置于儿童头部,以防止与儿童发生撞击。解开太紧的衣服,或是其他会妨碍你的呼吸的衣服。儿童口腔内若有异物易于取出,应在仰卧时保持身体的姿势,以免造成更大的损伤,也不要将物品放入患者的嘴里,以免造成气管堵塞。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

脑出血是一种比较严重的疾病,特别是老年人,更是脑出血的高发人群。一旦突发脑出血,会进入昏迷状态,长时间没被发现,就会引发死亡。因此,在平时的生活中,做到防患于未然。脑出血的危害很严重,大部分人得了脑出血都可能面临死亡。因此,必须了解脑出血带来的危害,了解到这种危害的严重性之后,才能对这种疾病更重视。也对家人健康更加重视。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

昏迷抽搐怀疑是癫痫的症状,脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电,导致脑功能突发性、暂时性紊乱,临床表现为短暂的感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物神经功能异常,称为癫痫发作。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肝昏迷又称肝性脑病,是在严重肝病的基础上出现的,以意识障碍为主的中枢神经系统功能的紊乱,分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。一般早期没有明显的临床症状,可能会出现精细的智力测试异常,或者是电生理检验的异常。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病