局灶节段性肾小球硬化。一个多月前因脚肿发现,那时尿...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
局灶节段性肾小球硬化。一个多月前因脚肿发现,那时尿蛋白+,隐血++,定量440毫克,肌酐133(我们这里三甲医院标准为50-133),尿素7.8(上限是8.2),尿酸550,抗O580,后住院治疗检查。出院后继续治疗,甲泼尼龙4毫克,科素亚50毫克,还有中药及金水宝,还有治疗痛风的药,挂青霉素降抗0。现在尿蛋白阴性,隐血++,定量106,肌酐120,尿素8.3,其余未查。血压110/70,无糖尿病,60岁,男性。
想得到怎样的帮助:

穿刺检查25个肾小球,3个近于硬化,不知近于是什么程度,谢谢!

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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韩欣汝 山东中医药大学附属医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 高血压
已帮助用户: 38023
问题分析:你好可以治好的.我在临床中对一个肾病患者治没有治好的判断标准和书上的不一样,因为大多数肾病易复发,且一旦复发大多数病情加重或到了晚期了,教学书上说的一般是“临床治愈”与“实际痊愈”还有一定的距离.
意见建议:一是紫癜性肾炎,IGA肾炎,药物性肾炎,慢性肾炎,如果这些病人做了肾穿刺是以增生或增殖性的为主的,大多数以尿蛋白或血尿为主的或同时有的,治疗时间大约为半年到一年时间,正规治疗半年巩固半年.化验主要以免疫为主看看是否正常?还有其它不正常的指标.等所有化验指标正常了,只能说明是临床治愈而不能算痊愈,过半年后病人再如感冒或劳累或痢疾或发烧等再没有复发,化验所有指标都正常才能说明这个病去根了,也就是痊愈了; 二是一其它的肾脏病人肾穿刺如硬化性的或局灶节段性的或遗传性的或狼疮性的肾炎或间质肾炎治疗大约为一年到一年半的,以化验所有指标正常再过半年到一年半再化验没有复发的算痊愈.
相关问答

一般情况下,局灶节段性肾小球硬化不能治愈。具体分析如下:
通常来讲,局灶节段性肾小球硬化属于慢性肾炎、肾病综合征的一种病理类型。激素的治疗需要很长的时间,最长需12周左右的时间,再逐渐减量,需治疗半年后才能判定激素治疗是否有效。单纯使用激素治疗的疗效不佳,建议同时应用细胞毒性药物环磷酰胺冲击疗法。激素疗法对患者的预后影响很大,反应好者预后效果好,反之则效果差。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般情况下,局灶节段性肾小球硬化症通常能治好,具体内容如下:
局灶节段性肾小球硬化症是一种肾病变,它是肾脏的局部节段性的损伤,并伴随着部分的肾小球受损。如果患者有轻度的蛋白尿,但血液中的肌酐在合理的范围内,患者可以遵医嘱使用ACEI和ARB等药物进行治疗。如果患者出现了大量的尿蛋白,即出现了肾病综合征,并伴随有血中肌酐,通常需要使用免疫抑制药物,尤其是糖皮质激素,一般要持续12-16个星期。如果有好的效果,患者可以遵医嘱慢慢减少药量,以促进身体恢复。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

局灶节段肾小球硬化症一般都是通过病理表现来确诊的。在光镜下,病灶为局灶节段,病变期肾小球变硬,系膜基质增加,造成毛细血管阻塞、球囊粘连,肾小管萎缩、肾间质纤维化。该病多见于青春期,多见于男性,多为隐蔽型,临床上以肾病综合征为主,肉眼见血尿占20%。当诊断出该病时,病人均有高血压及肾脏损害。该病对糖皮质激素及细胞毒性药物的治疗效果较差,且大部分疗效不理想,可导致肾功能衰竭。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

局灶节段性肾小球硬化可以使用药物等办法治疗,具体分析如下:
目前可以通过激素和免疫抑制剂、积极控制血压、减少蛋白尿来进行治疗。出现大量蛋白尿,根据肾病综合征的症状,给予足够的激素,之后逐步减少,减量的一半要保持半年,持续1.5-2年。局部节段性肾小球硬化可能会引起激素抵抗或者是复发,需要联合应用免疫抑制剂进行治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般情况下,局灶节段性肾小球硬化可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理,具体内容如下:
如果出现局灶节段性肾小球硬化的情况,可以进行抗凝、抗血栓、降低血压、降低血脂、降低蛋白质、营养辅助等。患者平时可以多吃富含营养、清淡的食物,还可以服用糖皮质激素和抗肿瘤药物,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,有利于身体健康。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

局灶节段肾小球硬化症可以使用以下方式治疗,具体分析如下:
局灶性肾小球硬化是一种肾功能减退、血尿、肾功能减退、高血压等疾病。可以通过激素、环孢素A、环孢素A、霉酚酸酯等药物进行治疗。如果治疗无效,可以选择利妥昔单抗或者血浆替代治疗。局灶节段肾小球硬化的预后较差,只有一小部分可以用药物来缓解,大多数情况下,病情进展迅速,必须采用肾替代疗法。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。